ГОСТ Р ИСО 13606-3-2012
Группа П85
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Информатизация здоровья
ПЕРЕДАЧА ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ
Часть 3
Базовые архетипы и списки терминов
Health informatics. Electronic health record communication. Part 3. Reference archetypes and term lists
OКC 35.240.80
ОКСТУ 4002
Дата введения 2013-09-01
Предисловие
Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения"
Сведения о стандарте
1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ) и Государственным научным учреждением "Центральный научно-исследовательский и опытно-конструкторский институт робототехники и технической кибернетики" на основе собственного аутентичного перевода на русский язык стандарта, указанного в пункте 4
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 "Информатизация здоровья" при ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ - единоличным представителем ИСО ТК 215
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 ноября 2012 г. N 758-ст
4 Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО 13606-3:2009* "Информатизация здоровья. Передача электронных медицинских карт. Часть 3. Базовые архетипы и списки терминов" (ISO 13606-3:2009 "Health informatics - Electronic health record communication - Part 3: Reference archetypes and term lists")
________________
* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. - .
5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет
Введение
Комплекс стандартов ИСО 13606 состоит из следующих частей под общим заголовком "Информатизация здоровья. Передача электронных медицинских карт":
- часть1: "Базовая модель";
- часть 2: "Спецификация передачи архетипов";
- часть 3: "Базовые архетипы и списки терминов";
- часть 4: "Безопасность";
- часть 5: "Спецификация интерфейсов".
Стандарт ИСО 13606-3 подготовлен техническим комитетом ИСО/ТК 215 "Информатизация здоровья".
0.1 Резюме
Настоящий стандарт содержит два вида спецификаций:
1) обязательный набор списков терминов (кодированных), каждый из которых определяет контролируемый словарь для атрибута базовой модели, определенной в ИСО 13606-1;
2) информативный набор базовых архетипов, представленных как отображения, каждое из которых определяет, как базовая модель из ИСО 13606-1 должна использоваться для представления информации, получаемой из:
- набора из HL7 Version 3 Acts, образующего часть Шаблона медицинских формулировок (проект стандарта для пробного использования);
- специализаций класса ENTRY, определенного в базовой модели openEHR.
0.2 Списки терминов
Обращение к любому списку терминов осуществляется с использованием его соответствующего атрибута, как инвариантного ограничения из ИСО 13606-1, с помощью ссылки на наименование из списка терминов. Для каждого списка терминов любое кодовое значение сопровождается словосочетанием и описанием; однако в каждом случае существует код, который должен быть использован как значение атрибута базовой модели. Поэтому словосочетания и описания, переведенные на другие языки, не будут влиять на экземпляры RECORD_COMPONENT, которые передаются в соответствии с настоящим стандартом.
Если для какого-либо пересмотра этих списков терминов в будущем обязательно потребуется подтверждение корректности, то потребуется техническая ревизия настоящего стандарта. Такая пересмотренная версия должна определить идентификатор модифицированной базовой модели, который затем должен быть использован как значение rm_id для выписки EHR_EXTRACT, чтобы информировать получателя версии настоящего стандарта, использованного при ее создании.
Кроме того, обеспечивается перекрестное отображение списка терминов из LINK.role в HL7 actRelationship typecodes для удобства перехода из HL7 Version 3 на настоящий стандарт или установления интерфейса между ними. Данное отображение является частью долгосрочного проекта по гармонизации словарей между организациями - разработчиками стандартов по информатизации здоровья, и поэтому в будущем оно может быть расширено в других изданиях, например, в планируемом Руководстве по реализации HL7-13606 (см. ниже). Поэтому в настоящем стандарте соответствующий раздел является справочным.
0.3 Базовые архетипы
Каждый базовый архетип представляется в настоящем стандарте в виде таблицы соответствия отображений, определяющей способ, которым структура элементов ITEM из класса ENTRY ИСО 13606-1 используется для представления классов и атрибутов соответствующих классов в HL7 v3 и openEHR. Именно эти две внешние модели были выбраны для рассмотрения, так как они являются наиболее распространенными в мире исходными моделями, подробные медицинские данные из которых могут потребоваться для преобразования в формат настоящего стандарта для передачи данных.
Данные базовые архетипы включены для того, чтобы помочь при переходе на настоящий стандарт и преобразовании данных из электронных медицинских карт (ЭМК) существующих экземпляров или сообщений HL7 v3 и openEHR. В медицинском сообществе признается, что полная двусторонняя интероперабельность между этими разными представлениями требует более детальной проработки, включая подробные словари и гармонизацию типов данных, а также соответствующую совокупность технических средств, таких как схемы расширяемого языка разметки (XML) и скрипты преобразования расширяемого языка стилей (XSLT). Такая интероперабельность является основной целью текущей работы организаций - разработчиков стандартов по информатизации здоровья и будет включена в Руководство по реализации HL7-13606, возможно, как регулярно обновляемый ресурс с открытым доступом. Однако, для выполнения большой работы, необходимой для достижения данного уровня интероперабельности, может потребоваться еще год после публикации настоящего стандарта. Поэтому было решено включить в настоящий стандарт существующие материалы по гармонизации в справочной форме для того, чтобы уже сейчас осуществлять такие преобразования данных. Пример отображения HL7 v3 в комплексе стандартов ИСО 13606 приведен в приложении В.
1 Область применения
Настоящий стандарт предназначен для передачи части или всей электронной медицинской карты (ЭМК) отдельного идентифицированного субъекта медицинской помощи между системами ведения ЭМК или между системами ведения ЭМК и централизованным хранилищем данных ЭМК. Настоящий стандарт также может быть использован для передачи ЭМК между системой ведения ЭМК или хранилищем и медицинскими приложениями или компонентами программного обеспечения промежуточного уровня (например, компонентами поддержки принятия решения), которым требуется доступ или предоставление данных ЭМК, или для представления данных ЭМК в распределенной (федеральной) системе учета.
Настоящий стандарт, являющийся частью комплекса стандартов по передаче ЭМК ИСО 13606, определяет списки терминов, каждый из которых устанавливает совокупность значений, которые могут принимать конкретные атрибуты базовой модели, определенной в ИСО 13606-1. Он также определяет справочные базовые архетипы, соответствующие структурам составных данных подраздела ENTRY в базовых моделях openEHR и HL7 Version 3, чтобы обеспечить представление их экземпляров в совместимой структуре при передаче данных с использованием настоящего стандарта.
2 Термины и определения
В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:
2.1 экземпляр архетипа (archetype instance): Экземпляр класса метаданных модели архетипов, определяющий медицинское понятие и ограничения значений, применяемых к одному классу экземпляров элементов в выписке из электронной медицинской карты.
2.2 медицинская информация (clinical information): Информация о лице, относящаяся к его здоровью или лечению.
2.3 отправленные данные (committed): Информация, отправленная в систему ведения электронных медицинских карт на постоянное хранение и составляющая часть электронной медицинской карты субъекта медицинской помощи.
2.4 отправитель (committer): Агент (сторона, прибор или программное обеспечение), результатом прямых действий которого является отправка данных в электронную медицинскую карту.
2.5 составитель (composer): Агент (сторона, прибор или программное обеспечение), отвечающий за создание, синтезирование или организацию информации, зафиксированной в электронной медицинской карте.
2.6 выписка из электронной медицинской карты (electronic health record extract): Вся электронная медицинская карта субъекта медицинской помощи или ее часть, передаваемая в соответствии с настоящим стандартом.
2.7 система ведения электронных медицинских карт (electronic health record system): Система, предназначенная для записи, извлечения и преобразования информации в электронных медицинских картах.
2.8 записи (entries): Данные медицинской карты в целом (результаты медицинских исследований, утверждения, рассуждения, намерения, планы или действия) без конкретного определения их формального представления, иерархической организации или конкретных классов элементов медицинской карты, которые могут быть использованы для их представления.
2.9 элемент записи (Record Component): Часть выписки из электронной медицинской карты одного субъекта лечения, представленная как узел в иерархической структуре данных, соответствующей комплексу стандартов ИСО 13606.
2.10 состояние (процесса) [state (of a process)]: Условие или ситуация, в котором находится объект в период его жизненного цикла, и при котором данный объект удовлетворяет некоторому условию, выполняет некоторое действие или ожидает некоторого события (определение 3.39 из [3]).
2.11 субъект медицинской помощи, пациент (subject of care, patient): Лицо, которому запланирована медицинская помощь, получающее или получившее медицинскую помощь.
3 Сокращения
В настоящем стандарте использованы следующие сокращения:
CEN - Европейский комитет по стандартизации (
de Normalisation);
CEN/TC 251 - Технический комитет 251 CEN "Информатизации здоровья" (CEN Technical Committee 251, Health informatics);
ЭМК (EHR) - электронная медицинская карта (Electronic Health Record);
EC (EU) - Европейский Союз (European Union);
HISA - архитектура медицинских информационных систем (Health Information Systems Architecture);
HL7 - Health Level Seven;
ИCO (ISO) - Международная организация по стандартизации (International Organization for Standardization);
UML - унифицированный язык моделирования (Unified Modelling Language);
XML - расширяемый язык разметки (Extensible Mark-up Language).
4 Соответствие
Если информация, содержащаяся в электронных медицинских картах, должна передаваться с использованием комплекса стандартов ИСО 13606, и при этом для атрибута базовой модели, определенной в ИСО 13606-1, требуется значение, выбираемое из ограниченного набора кодов из именованного списка терминов, то такой код должен быть одним из кодов, определенных в разделе 5 настоящего стандарта для соответственно именованного списка терминов.
5 Списки терминов
5.1 Введение
Базовая модель, установленная в ИСО 13606-1, определяет несколько атрибутов, значения которых должны быть выбраны из фиксированного списка значений. В данном разделе определены списки значений (списки терминов) для каждого из атрибутов. Атрибуты, не включенные в данный раздел, могут принимать любое значение, соответствующее типу данных и спецификациям инвариантов, определенным в ИСО 13606-1.
5.2 Список терминов SUBJECT_CATEGORY, класс ENTRY, атрибут subject_of_information_category
Атрибут subject_of_information_category дает грубое определение лица, являющегося субъектом класса ENTRY. Значением по умолчанию является DS00 (пациент или субъект медицинской помощи). Более детальное определение субъекта информации (например, точно установленный родственник с историей семьи) может быть дано с помощью атрибута ENTRY.subject_of_information.relationship.
Код | Значение | Описание |
DS00 | Субъект медицинской помощи | Субъект медицинской помощи |
DS01 | Родственник субъекта медицинской помощи | Любой человек без ограничения по биологическому или приемному родству |
DS02 | Утробный плод или новорожденный или младенец | Ребенок (или дети), представленный классом ENTRY в ЭМК матери |
DS03 | Мать | Мать плода или новорожденного, если она описана в ЭМК ребенка (например, в период беременности) |
DS04 | Донор | Донор органа или части тела, представленный классом ENTRY в ЭМК получателя |
DS05 | Неродственное лицо | Любое другое лицо, не являющееся родственником субъекта медицинской помощи, например, работодатель, друг, сиделка |
Примечание - Если значение атрибута ENTRY.subject_of_information_category не задано, то подразумевается значение DS00.
5.3 Список терминов ITEM_CATEGORY, класс ITEM, атрибут item_category
Некоторые разновидности класса ENTRY могут иметь сложную внутреннюю структуру данных, содержащую основные представляющие интерес значения и другие разновидности контекста. Факультативный атрибут item_category в базовой модели дает возможность передавать категорию информации для каждого элемента ELEMENT или кластера CLUSTER. Это может иметь значение для принимающей системы ведения ЭМК, чтобы облегчить обработку данных.
Код | Значение | Описание |
IS01 | Основное или "центральное" значение | Объекты класса CLUSTER или ELEMENT, содержащие основные значения, являющиеся субъектом класса ENTRY |
IS02 | Дополнительные/вспомогательные подробности о значении | Контекстная информация, которую большинство пользователей могут посчитать необходимой для интерпретации основных значений |
IS03 | Состояние/обстоятельства пациента | Контекстная информация об обстоятельствах, связанных с субъектом медицинской помощи, при проведении обследования, например, натощак, стоя |
IS04 | Детали метода | Контекстная информация о методе обследования, например, использованная методика или приборы |
IS05 | Клиническое обоснование | Поясняющая информация, предоставленная автором для объяснения клинического решения или интерпретации, отличная от конкретной ссылки на протокол, руководство или источник знаний |
IS06 | Протокол/руководство | Описание, ссылка или объяснение любого протокола или руководства, которое информировало объект класса ENTRY (например, провести обследование или инициировать план лечения) |
IS07 | Источник знаний | Ссылка на любой внешний источник знаний, например, веб-сайт или медицинский документ, который поясняет или расширяет клиническое решение |
IS08 | Презентация | Любая информация о том, как должны быть представлены значения в подразделе ENTRY; примером является информация о воспроизведении изображения |
IS09 | Статус утверждения | Чтобы показать, что объект класса ELEMENT содержит значение, указывающее на присутствие/отсутствие, нормальность/ненормальность основных значений (например, является ли основным значением вопрос анкеты, а объект класса ELEMENT содержит ответ да/нет) |
5.4 Список терминов VERSION_STATUS, класс AUDIT_INFO, атрибут version_status
Атрибут version_status используется для того, чтобы показать статус конкретной версии RECORD_COMPONENT. Данный атрибут является факультативным, и если его значение не задано, то предполагается, что RECORD_COMPONENT является первой окончательной версией, соответствующей кодовому значению VER01. В любом случае новая версия RECORD_COMPONENT должна заменить предыдущую версию, как это определено в ИСО 13606-1.
Код | Значение | Описание |
VER00 | Проект | Данная версия на текущей стадии считается неполной (так как в дальнейшем ожидается дополнительная информация), или еще не получены необходимые согласования: VER00 подразумевает, что получатель ЭМК может в будущем ожидать получения более полной доработанной версии данного RECORD_COMPONENT |
VER01 | Завершение | Данная версия рассматривается как окончательная, и нет кажущихся причин для ее пересмотра |
VER02 | Модификация | Данная версия является модификацией предыдущей версии, обычно с включением дополнительной информации, которой не было в момент принятия предыдущей версии. |
VER03 | Исправление | Данная версия исправляет ошибки в предыдущей версии |
VER04 | Удаление | Данная версия логически удаляет предыдущую версию (например, если данный RECORD_COMPONENT был помещен в ЭМК не того пациента) |
Примечание - Если значение атрибута AUDIT_INFO.version_status не задано, то предполагается значение VER01.
5.5 Список терминов MODE, класс FUNCTIONAL_ROLE, атрибут mode
Атрибут mode используется для описания физических или электронных средств, с помощью которых объект участвовал в оказании или документировании медицинской помощи. Данный список терминов взят из соответствующего кодового набора EN 14822-2, за исключением кодов, которые были добавлены для использования в выписке из ЭМК.
Код | Значение | Описание | Термин EN 14822-2 |
MOD01 | Электронные данные | Участие с помощью электронного сигнала, не основанного на естественном языке | ELECTRONIC |
MOD02 | Устный | Участие с помощью голосовой связи | VERBAL |
MOD03 | Надиктованный | Участие с помощью заранее надиктованной речи. Связь ограничена одним направлением (от записывающего устройства к получателю) | DICTATED |
MOD04 | Лицом к лицу | Участие с помощью голосовой связи, когда участники общаются друг с другом непосредственно | FACE |
MOD05 | Телефон | Участие с помощью голосовой связи, когда голоса участвующих сторон передаются через электронную среду | PHONE |
MOD06 | Видеоконференция | Участие с помощью голосовой и визуальной связи, когда голоса и изображения участвующих сторон передаются через электронную среду | VIDEOCONF |
MOD07 | Записанный | Участие с помощью естественного языка, записанного на физический носитель | WRITTEN |
MOD08 | Электронная почта | Участие с помощью текста или диаграмм, передаваемых через систему электронной почты | |
MOD09 | Телефакс | Участие с помощью текста или диаграмм, напечатанных на бумаге, которые передаются через аппарат факсимильной связи | FAX |
MOD10 | Рукописный | Участие с помощью текста или диаграмм, изображенных на бумаге или другом материале записи | HANDWRITTEN |
MOD11 | Напечатанный | Участие с помощью текста или диаграмм, напечатанных на бумаге или другом материале записи с использованием пишущей машинки, наборной машины, компьютера или подобного механизма | TYPEWRITTEN |
MOD12 | Физическое присутствие | Участие с помощью непосредственного действия, когда субъект и исполнитель находятся в одном месте. (Участие предполагает большее, чем связь.) | PHYSICAL |
MOD13 | Дистанционное присутствие | Участие с помощью непосредственного действия, когда субъект и исполнитель находятся в разных местах, и действия исполнителя передаются посредством электронных или механических средств. (Участие предполагает большее, чем связь.) | REMOTE |
Примечание - Если значение атрибута FUNCTIONAL_ROLE.mode не задано, то предполагается значение MOD04.
5.6 Список терминов ACT_STATUS, класс ENTRY, атрибут act_status
Данный список терминов идентичен значениям статуса действия в EN 12967-3, за исключением кодов, которые были добавлены для использования в выписке из ЭМК.
Код | Значение | Описание |
ACT01 | Ожидаемый | Действие, которое должно быть выполнено, определено заказчиком, но формальный запрос или планирование действия еще не произведены |
ACT02 | Запрошенный | Формальный запрос направлен поставщику, который должен предоставить данную услугу |
ACT03 | Принятый | Запрос на предоставление услуги формально принят |
ACT04 | Согласованный | Реальные действия, подлежащие выполнению, определены, а дата, смена и время выполнения согласованы между участниками (т.е. заказчиком, поставщиком и другими участниками) |
ACT05 | Планируемый | Выполнение задания назначено одному или нескольким исполнителям, отвечающим за его выполнение |
АСТ06 | Готовый | Все предварительные действия завершены, и выполнение задания может действительно начаться |
АСТ07 | Выполняемый | Выполнение задания действительно начато |
АСТ08 | Завершенный | Поставщик завершил выполнение задания |
АСТ09 | Объявленный | Поставщик представил окончательный отчет о работе |
АСТ10 | Законченный | Окончательный отчет получен и принят заказчиком |
АСТ11 | Направленный | Запрос на предоставление услуги был передан первоначально предполагаемым поставщиком другому поставщику |
ACT12 | Отложенный | Выполнение задания (в любой момент его жизненного цикла) было временно прервано по разным причинам |
АСТ13 | Аннулированный-отмененный | Задание было аннулировано заказчиком (который отменил задание) |
ACT14 | Аннулированный-отклоненный | Задание было аннулировано предполагаемым поставщиком (который отклонил полученный запрос) |
АСТ15 | Замещенный | Задание было заменено другим заданием |
5.7 Список терминов LINK_NATURE, класс LINK, атрибут nature
Класс LINK содержит два атрибута с кодовыми значениями для передачи семантики взаимосвязи между исходным и целевым объектами RECORD_COMPONENT. Атрибут nature, являющийся обязательным в ИСО 13606-1, предназначен для представления укрупненной категории, которая может быть использована для обеспечения интероперабельности между отправителем и получателем. Атрибут role, являющийся факультативным в ИСО 13606-1, обеспечивает более конкретное описание реальной роли, исполняемой целевым объектом по отношению к исходному. Атрибут role может быть заполнен из любой подходящей терминологии, и поэтому лучше приспособлен для восприятия человеком, чем для интероперабельной автоматизированной обработки. Настоящий стандарт требует, чтобы атрибут nature имел значение, взятое из списка обязательных терминов, определенного в данном подразделе. Настоящий стандарт предлагает список терминов для атрибута role, но не требует, чтобы он использовался (см. 5.8).
Код | Значение | Описание |
LINK-А0 | Относится к ... | Обобщенная категория для любой связи, подробности которой определяются значением LINK.role |
LINK-B0 | Подтверждается или авторизовывается (кем-либо) | Целевая связь содержит объект COMPOSITION, SECTION или ENTRY, действующий как правомерная или официальная основа для действия, задокументированного в исходном RECORD_COMPONENT, или является объявлением о намерении предоставить (или не предоставить) запрошенную медицинскую помощь. Данная связь должна использоваться для соединения двух объектов RECORD_COMPONENT в противоположность включению подтверждающего или авторизующего участника как идентифицированной стороны в один объект COMPOSITION или ENTRY |
LINK-C0 | Относится к той же проблеме (проблеме состояния здоровья) | Целевой объект RECORD_COMPONENT документирует состояние здоровья или лечение, которое относится к той же клинической ситуации, что и исходный компонент. Один из двух может быть определением проблемы, для которой другой является ее проявлением, или взаимосвязь, которая может быть, например, причиной и следствием, стадиями в развивающейся истории болезни, разной интерпретацией обследования, медицинскими показаниями или противопоказаниями |
LINK-D0 | Относится к тому же плану лечения, действию или эпизоду | Исходный и целевой объекты RECORD_COMPONENT документируют части одного и того же плана лечения, действия или эпизода. Один или другой могут быть определением того же плана лечения, действия или эпизода, либо оба могут быть связанными узловыми событиями |
LINK-E0 | Является уместной документацией | Целевой объект RECORD_COMPONENT является альтернативной документарной формой исходного компонента, например, новым выражением той же клинической информации или дополнительной поясняющей информацией |
Примечание - Более глубокое понимание каждой из этих категорий может быть получено при рассмотрении подробных терминов, предложенных для каждой из них, как значений атрибута LINK.role в 5.8.
5.8 Список терминов LINK_ROLE, факультативный список терминов для атрибута role класса LINK (справочно)
5.8.1 Введение
Каждый из терминов связи в списке является подкатегорией соответствующего термина из таблицы в 5.7, где это соответствие показано первой буквой после кодовой строки "LINK-", например, термин LINK-A1 является подкатегорией термина LINK-А0. Если термин из списка используется для атрибута LINK.role, то должно быть использовано соответствующее значение атрибута LINK.nature из 5.7.
5.8.2 Список факультативных терминов для атрибута role класса LINK (справочно)
Код | Значение | Описание |
LINK-A1 | Неустановленная связь | Данный термин используется, когда для связи нет никакой доступной семантической информации в системе ведения ЭМК, в которой была создана выписка EXTRACT |
LINK-A2 | Предлагает (предварительно относится к ...) | Интерпретация, выраженная в целевом компоненте, является возможной причиной или последствием результатов, изложенных в исходном компоненте |
LINK-A2i | Предложен (кем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-A2 |
LINК-А3 | Повторное вхождение или повторение (чего-либо) | Исходный компонент документирует клиническую ситуацию, которая, по мнению составителя, является повторением клинической ситуации, документированной в целевом компоненте. Данный термин предназначен для повторений реальных ситуаций, а не для повторений документации того же самого реального события |
LINK-B1 | Подтверждает (согласовывает с, утверждает, удостоверяет) | Интерпретация, выраженная в исходном компоненте, представляет подтверждающее доказательство или подтверждающее мнение об интерпретации, выраженной в целевом компоненте |
LINK-B2 | Не соглашается с ... (например, другое мнение) | Интерпретация, выраженная в исходном компоненте, опровергает или не соглашается с интерпретацией, выраженной в целевом компоненте |
LINK-B3 | Разрешает (санкционирует, авторизует) | Исходный компонент документирует разрешение или авторизацию действия, документированного в целевом компоненте |
LINK-B3i | Разрешено (кем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-B3 |
LINK-B4 | Принимает ответственность за... | Участник (например, составитель), идентифицированный в исходном компоненте, принимает ответственность за лечебные действия, документированные в целевом компоненте |
LINK-B5 | Отклоняет (отвергает, отменяет) | Участник (например, составитель), идентифицированный в исходном компоненте, отменяет или аннулирует согласие принять ответственность за лечебные действия, документированные в целевом компоненте |
LINK-B6 | Соглашается на... | Участник, идентифицированный в исходном компоненте, подтверждает согласие на лечебные действия, документированные в целевом компоненте |
LINK-B6i | Дано согласие (кем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-B6 |
LINK-C1 | Причина (интерпретации) | Клиническая ситуация, документированная в исходном компоненте, рассматривается автором в качестве причины клинической ситуации, документированной в целевом компоненте |
LINK-C1i | Вызвано (чем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C1 |
LINK-C2 | Пересмотренная интерпретация | Интерпретация, документированная в исходном компоненте, является пересмотром или отличием от медицинского толкования, документированного в целевом компоненте |
LINK-C3 | Доказательство для... | Наблюдение или интерпретация, документированная в исходном компоненте, представляет подтверждающее доказательство интерпретации, выраженной в целевом компоненте |
LINK-C3i | Доказано (чем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C3 |
LINK-C4 | Доказательство против | Наблюдение или интерпретация, документированная в исходном компоненте, представляет доказательство против интерпретации, выраженной в целевом компоненте |
LINK-C4i | Опровергается (кем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C4 |
LINK-C5 | Указывается (кем-либо) | Целевой компонент документирует медицинское указание на лечебное действие, документированное в исходном документе |
LINK-C5i | Указание на... | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C5 |
LINK-C6 | Противопоказано (кем-либо) | Целевой компонент документирует наблюдение или интерпретацию, являющуюся противопоказанием для лечебного действия, документированного в исходном документе |
LINK-C6i | Противопоказание для... | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C6 |
LINK-C7 | Пусковой механизм для... | Исходный компонент является пусковым событием или ситуацией для клинической ситуации, документированной в целевом компоненте |
LINK-C7i | Запускается (чем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C7 |
LINK-C8 | Демонстрация (чего-либо) | Исходный компонент документирует клиническую демонстрацию явления, документированного в целевом компоненте |
LINK-C8i | Демонстрируется (чем-либо) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-C8 |
LINK-C9 | Следствие (последствие, развитие) | Исходный компонент документирует клиническую ситуацию, являющуюся последователем во времени целевого компонента (ожидаемую или неожиданную, намеченную или ненамеченную) |
LINK-C10 | Намеченный (результат, цель, намерение, надежда на, желание) | Клиническая ситуация, документированная в целевом компоненте, является намеченным последствием, следствием или результатом ситуации, документированной в исходном компоненте |
LINK-C11 | Ожидаемый (предсказанный) | Клиническая ситуация, документированная в целевом компоненте, является ожидаемым последствием, следствием или результатом ситуации, документированной в исходном компоненте (желаемой или нежелаемой) |
LINK-C12 | Избежать (риска, страха, профилактики) | Клиническая ситуация, документированная в целевом компоненте, является нежелательным, но возможным последствием, следствием или результатом ситуации, документированной в исходном компоненте |
LINK-D1 | Результат | Клиническая ситуация, документированная в целевом компоненте, является прямым результатом ситуации, документированной в исходном компоненте |
LINK-D2 | Имеет предпосылку | Клиническая ситуация (возможно цель или критерий), документированная в целевом компоненте, является предпосылкой ситуации или намеченного действия, документированного в исходном компоненте |
LINK-D3 | Оценка (экспертиза, узловое событие) | Исходный компонент документирует медицинскую оценку или узловое событие лечебных действий, цели или клинического условия, документированного в целевом компоненте |
LINK-D4 | Вносит вклад или выполняет цель, план или действие | Исходный компонент документирует лечебную деятельность или клиническую ситуацию, которая вносит некоторый позитивный вклад в достижение плана лечения или цели |
LINK-D5 | Пересмотренное состояние того же действия | Исходный компонент является пересмотренным состоянием лечебного действия, документированного в целевом компоненте; например, исходный компонент может представлять завершенное или отмененное состояние запланированного лечебного действия, документированного в целевом компоненте |
LINK-D6 | Подзадача (чего-либо) | Лечебное действие, документированное в исходном компоненте, является частью или подпрограммой действия (например, запланированного действия), документированного в целевом компоненте |
LINK-E1 | Документировано (чем-либо) (документировано в...) | Клиническая ситуация, документированная в исходном компоненте, более формально документирована в целевом компоненте |
LINK-E1i | Документирует (описывает, представляет отчет) | Инверсная взаимосвязь относительно LINK-E1 |
LINK-E2 | Подводит итог | Исходный компонент документирует в итоговой форме клиническую ситуацию, документированную в целевом компоненте |
LINK-E3 | Дополняет | Исходный компонент представляет дополнительную информацию для ситуации, документированной в целевом компоненте |
LINK-E4 | Делает выписку | Исходный компонент является выпиской (копией) из части или всей информации, содержащейся в целевом компоненте |
LINK-E5 | Выведен из | Исходный компонент содержит информацию, которая была выведена (например, вычислена) из информации, документированной в целевом компоненте |
LINK-E6 | Имеет эталонные области значений | Целевой компонент представляет эталонный базис для интерпретации значений из исходного компонента |
LINK-E7 | Идентифицирован в (продукте исследования) | Исходный компонент является исследованием или интерпретацией, взятой непосредственно из информации, содержащейся в целевом компоненте |
5.8.3 Отображение расширенного списка терминов в категории класса LINK ИСО 13606-2 (справочно)
В части 2 проекта стандарта CEN 1999 года по обмену ЭМК определена совокупность категорий элементов класса LINK, послужившая основой для разработки представленных списков терминов для класса LINK. Некоторые из этих категорий не были включены в окончательный список. Представленная ниже таблица отображений показывает самое тесное соответствие между терминами связей в проекте стандарта и терминами, определенными в настоящем стандарте.
Код | Значение | Соответствующий термин или термины из ИСО 13606-2:2007, приложение С |
LINK-А0 | Относится к ... | DTL01 - относится к ...; DTL09 - сопоставим с... |
LINK-A1 | Предлагает (предварительно относится к ...) | DTL16 - назначен для... (намерение, вызванное чем-либо) |
LINK-A1i | Предлагается (кем-либо) | (отсутствует) |
LINK-A2 | Повторное вхождение или повторение (чего-либо) | (отсутствует) |
LINK-B0 | Подтверждается или авторизовывается (кем-либо) | (отсутствует) |
LINK-B1 | Подтверждает (согласовывает с, утверждает, удостоверяет) | (отсутствует) |
LINK-B2 | Не соглашается с ... (например, другое мнение) | DTL10 - зарегистрирован против (не согласен с...) |
LINK-B3 | Разрешает (санкционирует, авторизует) | (отсутствует) |
LINK-B3i | Разрешается (кем-либо) | (отсутствует) |
LINK-B4 | Принимает ответственность за... | (отсутствует) |
LINK-B5 | Отклоняет (отвергает, отменяет) | (отсутствует) |
LINK-B6 | Соглашается на... | (отсутствует) |
LINK-B6i | Дано согласие (кем-либо) | (отсутствует) |
LINK-С0 | Относится к той же проблеме или к проблеме здоровья | (отсутствует) |
LINK-C1 | Является причиной (интерпретации) | DTL19 - имеет причину; DTL17 - является интерпретацией (полученных данных); DTL24 - имеет мотивацию |
LINK-С1i | Вызывается (чем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C2 | Пересмотренная интерпретация | DTL11 - замещает |
LINK-C3 | Доказательство для... | DTL21 - (полученные данные) являются доказательством для (диагноза) |
LINK-C3i | Доказывается (чем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C4 | Доказательство против | (отсутствует) |
LINK-C4i | Опровергается (чем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C5 | Указывается (кем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C5i | Является указанием на... | (отсутствует) |
LINK-C6 | Противопоказано (кем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C6i | Является противопоказанием для... | (отсутствует) |
LINK-C7 | Является пусковым механизмом для... | DTL22 - запускает |
LINK-C7i | Запускается (чем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C8 | Демонстрация (чего-либо) | (отсутствует) |
LINK-C8i | Демонстрируется (чем-либо) | (отсутствует) |
LINK-C9 | Является следствием (последствием, развитием) | DTL18 - имеет продолжение; DTL25 - имеет последствие |
LINK-С10 | Намеченный (результат, цель, намерение, надежда на, желание) | DTL23 - имеет цель |
LINK-C11 | Ожидаемый (предсказанный) | (отсутствует) |
LINK-C12 | Избежать (риска, страха, профилактики) | (отсутствует) |
LINK-D0 | Относится к тому же плану лечения, действию или эпизоду | DTL12 - (контакт) является основой для (состояния) |
LINK-D1 | Результат | (отсутствует) |
LINK-D2 | Имеет предпосылку | (отсутствует) |
LINK-D3 | Оценка (экспертиза, узловое событие) | (отсутствует) |
LINK-D4 | Вносит вклад или выполняет цель, план или действие | DTL13 - имеет стадию (субдействие) |
LINK-D5 | Пересмотренное состояние того же действия | DTL14 - является следующей стадией по отношению к (действию, имеющему общий родительский узел) |
LINK-D6 | Является подзадачей (чего-либо) | DTL13 - имеет стадию (субдействие) |
LINK-E0 | Взаимосвязь документации | (отсутствует) |
LINK-E1 | Документируется (чем-либо) (документируется в...) | DTL05 - представлен отчет в...; DTL04 - документировано (чем-либо) |
LINK-E1i | Документирует (описывает, представляет отчет) | DTL06 - описывает; DTL03 - производит (отчет) |
LINK-E2 | Подводит итог | (отсутствует) |
LINK-E3 | Дополняет | (отсутствует) |
LINK-E4 | Делает выписку | (отсутствует) |
LINK-E5 | Выводится из... | DTL08 - выведен из... |
LINK-E6 | Имеет эталонные области значений | (отсутствует) |
LINK-E7 | Идентифицируется в (продукте исследования) | DTL07 - идентифицирован в (продукте исследования) |
5.8.4 Отображение расширенного списка терминов на значения HL7 actRelationship typeCodes (справочно)
В HL7 определен словарь (список терминов) для свойства typeCode класса actRelationship, который является самым близким эквивалентом классу LINK из ИСО 13606-1. Анализ этих кодов был полезен при определении списка терминов LINK.nature, а отображение соответствующих представителей словаря HL7 представлено ниже.
Данный пункт является справочным вследствие продолжающейся работы по гармонизации, результатом которой в будущем должны стать дополнительные отображения новых терминов HL7. Поэтому приведенная информация предлагается как справочное руководство в помощь тем, кому уже требуется осуществлять преобразования данных между этими стандартами. Более подробное отображение должно быть опубликовано в Руководстве по реализации, упомянутом во введении.
Для некоторых величин свойству inversionlnd класса actRelationship присвоено значение "True" для того, чтобы представлять обратное направление связей для класса LINK. Для некоторых величин показано несколько отображений соответствующих свойству typeCode: в этих случаях конкретный контекст применения может указывать на то, какое значение является более подходящим, но планируется дальнейшая работа по разработке руководства по более точному отображению. В некоторых случаях семантическим эквивалентом метки LINK.nature является свойство classCode (и/или moodCode) целевого класса Act (как указано в графе "Дополнительная информация" приведенной ниже таблицы), а не свойство typeCode класса actRelationship.
Код | Значение | Соответствующий термин из HL7 actRelationship typeCode | Значение свойства HL7 inversionlnd | Дополнительная информация |
LINK-A0 | Относится к ... | REFR: ссылается на | False | |
PERT: имеет уместную информацию | False | |||
LINK-A1 | Предлагает (предварительно относится к ...) | RSON: имеет причину | True | |
LINK-A1i | Предлагается (кем-либо) | RSON: имеет причину | False | |
LINK-A2 | Повторное вхождение или повторение (чего-либо) | PREV: имеет предыдущий экземпляр | False | |
OCCR: вхождение | False | |||
LINK-В0 | Подтвержден или авторизован (кем-либо) | AUTH: авторизован (кем- либо) | False | |
LINK-B1 | Подтверждает (согласовывает с, утверждает, удостоверяет) | EVID: представляет доказательство для... | True | |
LINK-B2 | Не соглашается с ... (например, другое мнение) | REV: реверсирует | False | |
LINK-B3 | Разрешает (санкционирует, авторизует) | AUTH: авторизован (кем- либо) | False | |
LINK-B3i | Разрешается (кем-либо) | AUTH: авторизован (кем- либо) | True | |
LINK-B4 | Принимает ответственность за... | FLFS: выполняет | False | Целью для LINK должен быть Act с Act.classCode= PCPR |
LINK-B5 | Отклоняет (отвергает, отменяет) | FLFS: выполняет | True | Целью для LINK должен быть Act с Act.classCode= PCPR |
LINK-B6 | Соглашается на... | COVBY: (покрывается (чем-либо) | True | Целью для LINK должен быть Act с Act.classCode= CONS |
LINK-B6i | Дано согласие (кем-либо) | COVBY: (покрывается (чем-либо) | False | Целью для LINK должен быть Act с Act.classCode= CONS |
LINK-С0 | Относится к той же проблеме (к проблеме состояния здоровья) | ELNK: связь с эпизодом | False | |
LINK-C1 | Является причиной (интерпретации) | EXPL: имеет объяснение | False | |
RSON: имеет причину | False | |||
CAUS: является этиологией для... | False | |||
LINK-С1i | Вызывается (чем-либо) | EXPL: имеет объяснение | True | |
RSON: имеет причину | True | |||
CAUS: является этиологией для... | True | |||
LINK-C2 | Пересмотренная интерпретация | APND: является дополнением | ||
LINK-C3 | Доказательство для... | EVID: представляет доказательство для... | False | |
EXPL: имеет объяснение | True | |||
SPRT: имеет поддержку | False | |||
LINK-C3i | Доказывается (чем-либо) | EVID: представляет доказательство для... | True | |
EXPL: имеет объяснение | False | |||
SPRT: имеет поддержку | True | |||
LINK-C4 | Доказательство против | BLOCK: блокирует | False | |
MITGT: сдерживает | True | |||
MITG.AD: дополнительное сдерживание | True | |||
LINK-C4i | Опровергается (кем-либо) | BLOCK: блокирует | False | |
MITGT: сдерживает | False | |||
MITG.AD: дополнительное сдерживание | False | |||
LINK-C5 | Указывается (кем-либо) | CURE: лечебное указание | True | |
CURE.AD: дополнительное лечебное указание | True | |||
LINK-C5i | Является указанием на... | CURE: лечебное указание | False | |
CURE.AD: дополнительное лечебное указание | False | |||
LINK-C6 | Противопоказано (кем-либо) | CIND: имеет противопоказание | False | |
LINK-C6i | Является противопоказанием для... | CIND: имеет противопоказание | True | |
LINK-C7 | Является пусковым механизмом для... | TRIG: имеет пусковой механизм | True | |
LINK-C7i | Запускается (чем-либо) | TRIG: имеет пусковой механизм | False | |
LINK-C8 | Демонстрация (чего-либо) | MFST: является демонстрацией | False | |
OCCR: является вхождением | False | |||
LINK-C8i | Демонстрируется (чем-либо) | MFST: является демонстрацией | True | |
OCCR: является вхождением | True | |||
LINK-C9 | Является следствием (последствием, развитием) | SEQL: является следствием | False | |
LINK-С10 | Намеченный (результат, цель, намерение, надежда на, желание) | GOAL: имеет цель | False | Дополнительное уточнение обеспечивается с помощью Act.moodCode |
OBJC: имеет постоянную цель | False | |||
OBJC: имеет конечную цель | False | |||
LINK-C11 | Ожидаемый (предсказанный) | GOAL: имеет цель | False | Дополнительное уточнение обеспечивается с помощью Act.moodCode |
OBJC: имеет постоянную цель | False | |||
OBJC: имеет конечную цель | False | |||
LINK-C12 | Избежать (риска, страха, профилактики) | RISK: имеет риск | False | |
LINK-D0 | Относится к тому же плану лечения, действию или эпизоду | ELNK: связь с эпизодом | False | |
LINK-D1 | Результат | OUTC: имеет результат | False | |
LINK-D2 | Имеет предпосылку | PRCN: имеет предпосылку | False | |
LINK-D3 | Оценка (экспертиза, узловое событие) | GEVL: оценивает (цель) | False | |
LINK-D4 | Вносит вклад или выполняет цель, план или действие | FLFS: выполняет | False | |
LINK-D5 | Пересмотренное состояние того же действия | RPLC: заменяет | False | |
SUCC: следует за | False | |||
UPDT: модифицирует | False | |||
LINK-D6 | Является подзадачей (чего-либо) | СОМР: имеет компонент | False | |
LINK-E0 | Взаимосвязь документации | DOC: документирует | False | |
LINK-E1 | Документируется (чем- либо) (документируется в...) | XCRPT: делает выписку | False | |
LINK-E1i | Документирует (описывает, представляет отчет) | DOC: документирует | False | |
LINK-E2 | Подводит итог | SUMM: подытожено (чем-либо) | True | |
LINK-E3 | Дополняет | APND: является дополнением | False | |
LINK-E4 | Делает выписку | VRXCRPT: дословная выписка | False | |
LINK-E5 | Выводится из... | DRIV: выведено из | False | |
LINK-E6 | Имеет эталонные области значений | REFV: имеет эталонные значения | False | |
LINK-E7 | Идентифицируется в (продукте исследования) | SPRTBND: имеет ограниченную поддержку | False |
5.9 Список терминов STRUCTURE_TYPE, класс CLUSTER, атрибут structure_type
Атрибут structure_type используется для определения структурной организации класса CLUSTER и содержащихся в нем классов CLUSTER и/или ELEMENT.
Код | Значение | Описание |
STRC01 | Список | CLUSTER содержит множество классов CLUSTER и/или ELEMENT, предназначенных для представления упорядоченного или неупорядоченного списка, либо из множества классов ELEMENT, предназначенных для представления одной строки в таблице |
STRC02 | Таблица | CLUSTER содержит множество классов CLUSTER, предназначенных для представления графы в таблице |
Примечание - Дерево элементов ITEM может быть представлено с использованием кода STR01 для всех классов CLUSTER, т.к. дерево эквивалентно списку списков.
Приложение А
(справочное)
Базовые архетипы
А.1 Введение в архетипы отображения openEHR и HL7
Представленный набор базовых архетипов соответствует составным классам, определенным в базовой модели openEHR в Шаблоне медицинских формулировок HL7 (проект стандарта для пробного использования), которые отображаются на класс ITEM в настоящем стандарте. Данные архетипы ограничивают базовую модель ИСО 13606-1, которая определяет более основополагающие агрегированные структуры ITEM, чтобы дать возможность экземплярам данных, соответствующих одному из упомянутых составных классов, быть соответственно представленными в настоящем стандарте.
Архетипы или шаблоны, ограничивающие любой из упомянутых составных классов, могут быть представлены как специализации одного из архетипов, приведенных в данном приложении.
В данном приложении архетипы представлены в виде таблицы соответствия. Отступ вправо использован для того, чтобы показать включение. Значащий атрибут RECORD_COMPONENT использован для того, чтобы отметить соответствие каждого узла исходной модели. Кодовый набор определен в А.4, и должен быть использован, если данное справочное приложение принимается.
А.2 Архетипы openEHR ENTRY
А.2.1 Введение
Приведенные ниже диаграммы информационной модели взяты из базовой модели openEHR, версия 1.0.1 (май 2007 г.). Они включены, чтобы помочь пользователю в понимании данного раздела. Формальная документация данной модели может быть получена на сайте www.openEHR.org.
Рисунок А.1 - Пакет архетипов openEHR
Рисунок А.2 - Пакет ENTRY openEHR
Рисунок А.3 - Пакет HISTORY openEHR
А.2.2 Класс ENTRY openEHR
Класс ENTRY openEHR происходит из LOCATABLE и ARCHETYPED. Должно использоваться следующее соответствие атрибутов.
Атрибут LOCATABLE openEHR | Атрибут RECORD_COMPONENT ИCO 13606-1 |
Name | name |
archetype_node_id | meaning |
Uid | rc_id |
rm_version | (не применимо) |
archetype_id | meaning |
template_id | (не применимо) |
А.2.3 Класс EVALUATION openEHR
openEHR attribute | ISO 13606 representation | |||||
EVALUATION | ENTRY | |||||
meaning = Evaluation "OE-30" | ||||||
inherited ENTRY,Ianguage | (property of CV data type) | |||||
inherited ENTRY,encoding | (property of CV data type) | |||||
inherited ENTRY,subject | subject_of_information association | |||||
inherited ENTRY,provider | information_provider association | |||||
inherited ENTRY,other_participations | other_participations association | |||||
inherited ENTRY,workflow_id | act_id attribute | |||||
inherited CARE_ENTRY,protocol | 0..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Protocol> "OE-02" | ||||||
item_category = "IC04" | ||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||
inherited CARE_ENTRY.guideline_id | 0..1 | ELEMENT | ||||
meaning = < Guideline_id> "OE-03" | ||||||
item_category = "IC04" | ||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||
EVALUATION.data | 1..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Data> "OE-04" | ||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||
А.2.4 Класс OBSERVATION openEHR
openEHR attribute | ISO 13606 representation | |||||||
OBSERVATION | ENTRY | |||||||
meaning = <Observation> "0E-01" | ||||||||
inherited ENTRY,language | (property of CV data type) | |||||||
inherited ENTRY,encoding | (property of CV data type) | |||||||
inherited ENTRY,subject | subject_of_information association | |||||||
inherited ENTRY,provider | information_provider association | |||||||
inherited ENTRY,other_participations | other_participations association | |||||||
inherited ENTRY,workflow_id | act_id attribute | |||||||
inherited CARE_ENTRY.protocol | 0..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Protocol> "OE-02" | ||||||||
item_category = "IC04" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
inherited CARE_ENTRY.guideline id | 0..1 | ELEMENT | ||||||
meaning = <Guideline_id> "OE-03" | ||||||||
item_cateqory = "IC04" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
OBSERVATION.data | 1..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Data> "OE-C4" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.origin | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | |||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.period | 0..1 ELEMENT | |||||||
meaning = < Period > "OE-05" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
value = IVL<TS> | ||||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.duration | 0..1 | ELEMENT | ||||||
meaning = <Duration> = "OE-06" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
value = IVL<TS> | ||||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events. POINT_EVENT | 0..* | CLUSTER | ||||||
meaning = <Point_event> "OE-07" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.POINT_ EVENT.time | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | |||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.POINT_ EVENT.data | 1..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_data> "OE-08" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.POINT_EVENT.state | 0..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_state> "OE-09" | ||||||||
item_category = "IC03" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.lNTERVAL_EVENT | 0..* | CLUSTER | ||||||
meaning = <lnterval_event> "OE-10" | ||||||||
item _category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.INTERVAL_EVENT.time | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | |||||||
1..1 | ELEMENT | |||||||
meaning = <Width> "OE-11" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to be null) | ||||||||
value = IVL<TS> | ||||||||
0..1 | ELEMENT | |||||||
meaning = <Sample_count > "OE-12" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to be null) | ||||||||
value = Integer | ||||||||
1..1 | ELEMENT | |||||||
meaning = <Math_function> "OE-13" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to be null) | ||||||||
value = CV | ||||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.INTERVAL_EVENT.data | 1..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_data> "OE-08" | ||||||||
item _category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM _STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.data.HISTORY.events.lNTERVAL_EVENT.state | 0..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_state> "OE-09" | ||||||||
item_category = "IC03" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.state | 0..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <State> "OE-14" | ||||||||
item_category = "IC03" | ||||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.origin | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | |||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.period | 0..1 | ELEMENT | ||||||
meaning = <Period> "OE-05" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
value = IVL<TS> | ||||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.duration | 0..1 | ELEMENT | ||||||
meaning = <Duration> = "OE-06" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
value = IVL<TS> | ||||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events.POINT_EVENT | 0..* | CLUSTER | ||||||
meaning = <Point_event> "OE-07" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events.POINT_ EVENT.time | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | |||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events.POINT_ EVENT.data | 1..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_data> "OE-08" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events.POINT_EVENT.state | 0..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_state> "OE-09" | ||||||||
item _category = "IC03" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events. lNTERVAL_EVENT | 0..* | CLUSTER | ||||||
meaning = <lnterval_event> "OE-10" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events.INTERVAL_EVENT.time | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | |||||||
1..1 | ELEMENT | |||||||
meaning = <Width> "OE-11" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to be null) | ||||||||
value = IVL<TS> | ||||||||
0..1 | ELEMENT | |||||||
meaning = <Sample_count> "OE-12" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to be null) | ||||||||
value = Integer | ||||||||
1..1 | ELEMENT | |||||||
meaning = <Math_function> "OE-13" | ||||||||
item_category = "IC02" | ||||||||
obs_time = (constrained to be null) | ||||||||
value = CV | ||||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events.INTERVAL_EVENT.data | 1..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_data> "OE-08" | ||||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
OBSERVATION.state.HISTORY.events. | 0..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Event_state> "OE-09" | ||||||||
item_category = "IC03" | ||||||||
obs_time = (constrained to null) | ||||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | |||||||
А.2.5 Класс INSTRUCTION openEHR
openEHR attribute | ISO 13606 representation | ||||||
INSTRUCTION | ENTRY | ||||||
meaning = Instruction "OE-31" | |||||||
inherited ENTRY,language | (property of CV data type) | ||||||
inherited ENTRY,encoding | (property of CV data type) | ||||||
inherited ENTRY,subject | subject_of_information association | ||||||
inherited ENTRY,provider | information_provider association | ||||||
inherited ENTRY,other_participations | other_participations association | ||||||
inherited ENTRY,workflow_id | act_id_attribute | ||||||
inherited CARE_ENTRY.protocol | 0..1 | CLUSTER | |||||
meaning = <Protocol> "OE-02" | |||||||
item_category = "IC04" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | ||||||
inherited CARE_ENTRY.guideline_id | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Guideline_id> "OE-03" | |||||||
item_category = "IC04" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
INSTRUCTION.narrative | 1..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <lnstruction_narrative> "OE-15" | |||||||
item_category = "IC01" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = TEXT | |||||||
INSTRUCTION.expiry_time | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <lnstruction_expiry_time> "OE-16" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = IVL<TS> | |||||||
INSTRUCTION.wf_definition | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = < lnstruction_wf_definition> "OE-17" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = TEXT | |||||||
INSTRUCTION.activities.ACTIVITY | 0..* | CLUSTER | |||||
meaning = <Activity> "OE-18" | |||||||
item_category = "IC01" or "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
INSTRUCTION.activities.ACTIVITY.timing | 1..1 | ELEMENT | |||||
meaning = < Activity_timing> "OE-19" | |||||||
item_category = "IC01" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = TEXT | |||||||
INSTRUCTION.activities.ACTIVITY.description | 1..1 | CLUSTER | |||||
meaning = < Activity_description> "OE-20" | |||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
INSTRUCTION.activities.ACTIVITY.action_archetype_ | 1..1 | CLUSTER | |||||
meaning = <Activity_action_archetype_id> "OE-33" | |||||||
item_category = "IC01" or "IC02" or "IC05" or "IC06" or "IC07" or "IC08" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | ||||||
А.2.6 Класс ACTION openEHR
openEHR attribute | ISO 13606 representation | ||||||
ACTION | ENTRY | ||||||
meaning = <Action> "OE-32" | |||||||
inherited ENTRY,language | (property of CV data type) | ||||||
inherited ENTRY,encoding | (property of CV data type) | ||||||
inherited ENTRY,subject | subject_of_information association | ||||||
inherited ENTRY,provider | information_provider association | ||||||
inherited ENTRY,other_participations | other_participations association | ||||||
inherited ENTRY,workflow_id | act_id_attribute | ||||||
inherited CARE_ENTRY.protocol | 0..1 | CLUSTER | |||||
meaning = <Protocol> "OE-02" | |||||||
item_category = "IC04" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | ||||||
inherited CARE_ENTRY.guideline_id | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Guideline_id> "OE-03" | |||||||
item_category = "IC04" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
ACTION.description | 0..1 | CLUSTER | |||||
meaning = <Action_description> "OE-21" | |||||||
item_category = "IC01" | |||||||
ACTION.time | obs_time = (mandatory, constrained from interval to single date-time) | ||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | ||||||
ISM_TRANSITION.current_ | 1..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Current_state> "OE-22" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = CV | |||||||
ISM_TRANSITION.transition | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Transition> "OE-23" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = CV | |||||||
ISM_TRANSITION. | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Careflow_step> "OE-24" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = CV | |||||||
INSTRUCTION. | 0..1 | CLUSTER | |||||
meaning = <lnstruction_details> "OE-25" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
INSTRUCTION.DETAILS.instruction_id | 1..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <lnstruction_id> "OE-26" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = URI | |||||||
INSTRUCTION.DETAILS.activity_id | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Activity_id> "OE-27" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
value = String | |||||||
INSTRUCTION.DETAILS.wf_details | 0..1 | CLUSTER | |||||
meaning = <Workflow_details> "OE-28" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
1..* | (Further CLUSTERS and ELEMENTS, as openEHR ITEM_STRUCTURE) | ||||||
А.3 Архетипы класса Entry HL7 Version 3
А.3.1 Введение
Диаграммы информационной модели, приведенные в данном разделе и дополняющие таблицы отображений, заимствованы из Шаблона медицинских формулировок HL7 Version 3 (проект стандарта для пробного использования) и включены в качестве помощи пользователю в понимании данного раздела. Формальная документация данной модели может быть получена на сайте www.hl7.org.
Приведенные таблицы отображений сфокусированы только на классах Act, которые могут формировать часть класса Entry в Clinical Statement. При этом не отражена гармонизация конкретных словарей. Класс Organizer специально не включен в таблицу отображений, т.к. его представление в ИСО 13606-1 будет реализовано либо с помощью класса CLUSTER, либо - SECTION, в зависимости от представляемых конкретных клинических данных. Класс ActReference не включен в виде отдельной таблицы отображений, т.к. его представление в ИСО 13606-1, как правило, будет реализовано с помощью экземпляра LINK, образующего связь с другим RECORD_COMPONENT.
Более полное представление настоящего стандарта, наряду с ИСО 13606-1, с использованием Шаблона медицинских формулировок HL7 в настоящее время разрабатывается и будет опубликовано в Руководстве по реализации, упомянутом во введении.
А.3.2 Класс HL7 Observation Act
Observation
classCode*: <= OBS
moodCode*: < x_ClinacalStatementObservationMood
id: SET<||>[0..*]
code*: CD CWE [1..1] < ObservationType
negationlnd: BL [0..1]
derivationExpr: ST [0..1]
text: ED [0..1]
statusCode*: CS CNE [0..1] < ActStatus
effectiveTime: GTS [0..1]
availabilityTime: TS [0..1]
priorityCode: CE CWE [0..1] < ActPriority
confidentialityCode: SET<CE> CWE [0..*] < Confidentiality
repeatNumber: IVL<INT> [0..1]
uncertaintyCode: CE CNE [0..1] < ActUncertainty
languageCode: CE CNE [0..1] < HumanLanguage
value: ANY CWE [0..1] < ObservationVaiue
InterpretationCode: SET<CE> CWE [0..*] < ObservationInterpretation
methodCode: SET<CE> CWE [0..*] < ObservationMethod
targetSiteCode: SET<CD> CWE [0..*] < ActSite
HL7 v3 attribute | ISO 13606 representation | ||||
Class Observation | ENTRY | ||||
meaning = <Act_Observation_root> "HL7-01" | |||||
1..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Act_Observation > "HL7-02" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
classCode = OBS | (fixed value, need not be mapped) | ||||
languageCode | (represented within each textual data value) | ||||
confidentialityCode | sensitivity | ||||
policy_ids | |||||
text | (if a legal rendering) | attestation, attested_view | |||
availabilityTime | feeder_audit.time_committed | ||||
effectiveTime | obs_time | ||||
id | (if version specific id) | rc_id | |||
(if cross-version id) | feeder_audit.version_set_id | ||||
(others) | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_id> "HL7-03" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
code | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_code> "HL7-04" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
value | 0..1 | DATA_VALUE | |||
moodCode | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_moodCode> "HL7-05" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
text | (if an accompanying narrative) | 0..1 | ELEMENT | ||
meaning = <Act_text> "HL7-06" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
negationlnd | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_negationlnd> "HL7-07" | |||||
item_category = "IC09" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
uncertaintyCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_uncertaintyCode> "HL7-08" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
derivationExpr | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_derivationExpr> "HL7-09" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
statusCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_statusCode> "HL7-10" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
priorityCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_priorityCode> "HL7-11" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
repeatNumber | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_repeatNumber> "HL7-12" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
interpretationCode | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_interpretationCode> "HL7-13" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
targetSiteCode | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_targetSiteCode> "HL7-14" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
methodCode | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_methodCode> "HL7-15" | |||||
item_category = "IC04" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
If a container (via actRelationship) | |||||
0..* | CLUSTER | ||||
(Further CLUSTERS where meaning = "HL7-02") | |||||
А.3.3 Класс HL7 Procedure Act
Procedure
classCode* <= PROC
moodCode* < x_ClinicalStatementProcedureMood
id: SET<||>[0..*]
code: CD CWE [0..1] < ActCode
negationlnd: BL [0..1]
text: ED [0..1]
statusCode*: CS CNE [0..1] < ActStatus
effectiveTime*: GTS [0..1]
availabilityTime: TS [0..1]
priorityCode: CE CWE [0..1] < ActPriority
confidentialityCode: SET<CE> CWE [0..*] < Confidentiality
interruptiblelnd: BL [0..1]
uncertaintyCode: CE CNE [0..1] < ActUncertainty
languageCode: CE CNE [0..1] < HumanLanguage
methodCode: SET<CE> CWE [0..*] < ProcedureMethod
approachSiteCode: SET<CD> CWE [0..*] < ActSite
targetSiteCode: SET<CD> CWE [0..*] < ActSite
HL7 v3 attribute | ISO 13606 representation | ||||
Class Procedure | ENTRY | ||||
meaning = <Act_Procedure_root> "HL7-41" | |||||
1..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Act_Procedure > "HL7-42" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
classCode = PROC | (fixed value, need not be mapped) | ||||
languageCode | (represented within each textual data value) | ||||
confidentialityCode | sensitivity | ||||
policy_ids | |||||
text | (if a legal rendering) | attestation, attested_view | |||
availabilityTime | feeder_audit.time_committed | ||||
effectiveTime | obs_time | ||||
id | (if version specific id) | rc_id | |||
(if cross-version id) | feeder_audit.version_set_id | ||||
(others) | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_id> "HL7-03" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
code | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_code> "HL7-04" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
moodCode | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_moodCode> "HL7-05" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
text | (if an accompanying narrative) | 0..1 | ELEMENT | ||
meaning = <Act_text> "HL7-06" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
negationlnd | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_negationlnd> "HL7-07" | |||||
item_category = "IC09" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
uncertaintyCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_uncertaintyCode> "HL7-08" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
statusCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_statusCode> "HL7-10" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
priorityCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_priorityCode> "HL7-11" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
targetSiteCode | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_targetSiteCode> "HL7-14" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
methodCode | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_methodCode> "HL7-15" | |||||
item_category = "IC04" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
approachSiteCode | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_approachSiteCode> "HL7-24" | |||||
item_category = "IC04" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
If a container (via actRelationship) | |||||
0..* | CLUSTER | ||||
(Further CLUSTERS where meaning = "HL7-42") | |||||
А.3.4 Класс HL7 Substance Administration Act
SubstanceAdministration
classCode* <= SBADM
moodCode* < x_ClinicalStatementSubstanceMood
id: SET<||>[0..*]
code: CD CWE [0..1] < ActCode
negationlnd: BL [0..1]
text: ED [0..1]
statusCode*: CS CNE [0..1] < ActStatus
effectiveTime: GTS [0..1]
availabilityTime: TS [0..1]
priorityCode: CE CWE [0..1] < ActPriority
confidentialityCode: SET<CE> CWE [0..*] < Confidentiality
repeatNumber: IVL<INT> [0..1]
languageCode: CE CNE [0..1] < HumanLanguage
routeCode: CE CWE [0..1] < RouteOfAdministration
approachSiteCode: SET<CD> CWE [0..*] < ActSite
doseQuantity: IVL <PQ> [0..1]
rateQuantity: IVL <PQ> [0..1]
doseCheckQuantity: SET<RTO<QTY,QTY>> [0..*]
maxDoseQuantity: RTO<PQ,PQ> [0..1]
administrationlUnitCode: CE CWE [0..1] < AdministrableDrugForm
HL7 v3 attribute | ISO 13606 representation | ||||||
Class SubstanceAdministration | ENTRY | ||||||
meaning = <Act_SubstanceAdministration_root> "HL7-21" | |||||||
1..1 | CLUSTER | ||||||
meaning = <Act_SubstanceAdministration > "HL7-22" | |||||||
item_category = "IC01" | |||||||
classCode = SBADM | (fixed value, need not be mapped) | ||||||
confidentialityCode | sensitivity | ||||||
policy_ids | |||||||
text | (if a legal rendering) | attestation, attested_view | |||||
availabilityTime | feeder_audit.time_committed | ||||||
effectiveTime | obs_time | ||||||
id | (if version specific id) | rc_id | |||||
(if cross-version id) | feeder_audit.version_set_id | ||||||
(others) | 0..* | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_id> "HL7-03" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
code | 1..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_code> "HL7-04" | |||||||
item_category = "IC01" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
moodCode | 1..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_moodCode> "HL7-05" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
text | (if an accompanying narrative) | 0..1 | ELEMENT | ||||
meaning = <Act_text> "HL7-06" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
negationlnd | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_negationlnd> "HL7-07" | |||||||
item_category = "IC09" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
statusCode | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_statusCode> "HL7-10" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
priorityCode | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_priorityCode> "HL7-11" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
repeatNumber | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_repeatNumber> "HL7-12" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
routeCode | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_routeCode> "HL7-23" | |||||||
item_category ="IC04" | |||||||
obs time = (constrained to null) | |||||||
approachSiteCode | 0..* | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_approachSiteCode> "HL7-24" | |||||||
item_category="IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
doseQuantity | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_doseQuantity> "HL7-25" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
rateQuantity | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_rateQuantity> "HL7-26" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
maxDoseQuantity | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_maxDoseQuantity> "HL7-27" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
administrationUnitCode | 0..1 | ELEMENT | |||||
meaning = <Act_administrationUnitCode> "HL7-28" | |||||||
item_category = "IC02" | |||||||
obs_time = (constrained to null) | |||||||
Consumable | 1..1 | CLUSTER | |||||
(Further ITEM structures, as necessary) | |||||||
If a container (via actRelationship) | |||||||
0..* | CLUSTER | ||||||
(Further CLUSTERS where meaning = "HL7-22") | |||||||
А.3.5 Класс HL7 Supply Act
Supply
classCode* <= SPLY
moodCode* < x_ClinicalStatementSupplyMood
id: SET<||>[0..*]
code: CD CWE [0..1] < ActCode
text: ED [0..1]
statusCode*: CS CNE [0..1] < ActStatus
effectiveTime: GTS [0..1]
availabilityTime: TS [0..1]
priorityCode: SET<CE> CNE [0..*] < ActPriority
confidentialityCode: SET<CE> CWE [0..*] < Confidentiality
repeatNumber: IVL<INT> [0..1]
independentlnd: BL [0..1]
languageCode: CE CNE [0..1] < HumanLanguage
quantity: PQ [0..1]
expectedUseTime: IVL <TS> [0..1]
HL7 v3 attribute | ISO 13606 representation | ||||
Class Supply | ENTRY | ||||
meaning = <Act_Supply_root> "HL7-31" | |||||
1..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Act_Supply > "HL7-32" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
classCode = SPLV | (fixed value, need not be mapped) | ||||
confidentialityCode | sensitivity | ||||
policy_ids | |||||
text | (if a legal rendering) | attestation. attested_view | |||
availabilityTime | feeder_audit.time_committed | ||||
effectiveTime | obs_time | ||||
id | (if version specific id) | rc_id | |||
(if cross-version id) | feeder_audit.version_set_id | ||||
(others) | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_id> "HL7-03" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
code | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_code> "HL7-04" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
moodCode | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_moodCode> "HL7-05" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
text | (if an accompanying narrative) | 0..1 | ELEMENT | ||
meaning = <Act_text> "HL7-06" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
statusCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_statusCode> "HL7-10" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
priorityCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_priorityCode> "HL7-11" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
repeatNumber | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_repeatNumber> "HL7-12" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
independentlnd | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_independentlnd> "HL7-33" | |||||
item_category = "IC04" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
quantity | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_quantity> "HL7-34" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
expectedUseTime | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_expectedUseTime> "HL7-35" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
Product | 1..1 | CLUSTER | |||
(Further ITEM structures, as necessary) | |||||
If a container (via actRelationship) | |||||
0..* | CLUSTER | ||||
(Further CLUSTERS where meaning = "HL7-32") | |||||
А.3.6 Класс HL7 Act
Act
classCode* <= ACT
moodCode* < x_ClinicalStatementActMood
id*: SET<||>[0..*]
code*: CD CWE [1..1] < ActCode
negationlnd: BL [0..1]
text*: ED [0..1]
statusCode*: CS CNE [0..1] < ActStatus
effectiveTime*: IVL<TS> [0..1]
availabilityTime: TS [0..1]
priorityCode: CE CWE [0..1] < ActPriority
confidentialityCode: SET<CE> CWE [0..*] < Confidentiality
uncertaintyCode: CE CNE [0..1] < ActUncertainty
languageCode: CE CNE [0..1] < HumanLanguage
HL7 v3 attribute | ISO 13606 representation | ||||
Class Act | ENTRY | ||||
meaning = <Act_Act_root> "HL7-51" | |||||
1..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Act_Act> "HL7-52" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
classCode = ACT | (fixed value, need not be mapped) | ||||
languageCode | (represented within each textual data value) | ||||
confidentialityCode | sensitivity | ||||
policy_ids | |||||
text | (if a legal rendering) | attestation, attested_view | |||
availabilityTime | feeder_audit.time_committed | ||||
effectiveTime | obs_time | ||||
id | (if version specific id) | rc_id | |||
(if cross-version id) | feeder_audit.version_set_id | ||||
(others) | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_id> "HL7-03" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
code | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_code> "HL7-04" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
moodCode | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_moodCode> "HL7-05" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
text | (if an accompanying narrative) | 0..1 | ELEMENT | ||
meaning = <Act_text> "HL7-06" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
negationlnd | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_negationlnd> "HL7-07" | |||||
item_category = "IC09" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
uncertaintyCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_uncertaintyCode> "HL7-08" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
statusCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_statusCode> "HL7-10" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
priorityCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_priorityCode> "HL7-11" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
If a container (via actRelationship) | |||||
0..* | CLUSTER | ||||
(Further CLUSTERS where meaning = "HL7-52") | |||||
А.3.7 Класс HL7 Encounter Act
Encounter
classCode* <= ENC
moodCode* < x_ClinicalStatementEncounterMood
id: SET<||>[0..*]
code: CD CWE [0..1] < ActEncounterCode
text: ED [0..1]
statusCode*: CS CNE [0..1] < ActStatus
effectiveTime: GTS [0..1]
availabilityTime: TS [0..1]
priorityCode: CE CWE [0..1] < ActPriority
confidentialityCode: SET<CE> CWE [0..*] < Confidentiality
languageCode: CE CNE [0..1] < HumanLanguage
admissionReferralSourceCode: CE CWE [0..1] < EncounterReferralSource
lengthOfStayQuantity: PQ [0..1]
dischargeDispositionCode: CE CWE [0..1] < EncounterDischargeDisposition
preAdmitTestlnd: BL [0..1]
specialCourtesiesCode: SET <CE> CWE [0..*] < EncounterSpecialCourtesy
spesialArrangementCode: SET<CE> CWE [0..*] < SpecialArrangement
HL7 v3 attribute | ISO 13606 representation | ||||
Class Encounter | ENTRY | ||||
meaning = <Act_Encounter_root> "HL7-61" | |||||
1..1 | CLUSTER | ||||
meaning = <Act_Encounter > "HL7-62" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
classCode = ENC | (fixed value, need not be mapped) | ||||
confidentialityCode | sensitivity | ||||
policy_ids | |||||
text | (if a legal rendering) | attestation.attested_view | |||
availabilityTime | feeder_audit.time_committed | ||||
effectiveTime | obs_time | ||||
id | (if version specific id) | rc_id | |||
(if cross-version id) | feeder_audit.version_set_id | ||||
(others) | 0..* | ELEMENT | |||
meaning = <Act_id> "HL7-03" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
code | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_code> "HL7-04" | |||||
item_category = "IC01" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
moodCode | 1..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_moodCode> "HL7-05" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
text | (if an accompanying narrative) | 0..1 | ELEMENT | ||
meaning = <Act_text> "HL7-06" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
statusCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_statusCode> "HL7-10" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
priorityCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_priorityCode> "HL7-11" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
admissionReferralSourceCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_admissionReferralSourceCode> "HL7-63" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
lengthOfStayQuantity | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_lengthOfStayQuantity> "HL7-64" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
dischargeDispositionCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_dischargeDispositionCode> "HL7-65" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
preAdmitTestlnd | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_preAdmitTestlnd> "HL7-66" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
specialCourtesiesCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_specialCourtesiesCode> "HL7-67" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
specialArrangementCode | 0..1 | ELEMENT | |||
meaning = <Act_specialArrangementCode> "HL7-68" | |||||
item_category = "IC02" | |||||
obs_time = (constrained to null) | |||||
If a container (via actRelationship) | |||||
0..* | CLUSTER | ||||
(Further CLUSTERS where meaning = "HL7-62") | |||||
А.4 Кодовый набор для атрибута RECORD_COMPONENT.meaning
Код | Термин |
ОЕ-01 | Observation |
ОЕ-02 | Protocol |
ОЕ-03 | Guideline_id |
ОЕ-04 | Data |
ОЕ-05 | Period |
ОЕ-06 | Duration |
ОЕ-07 | Point_event |
ОЕ-08 | Event_data |
ОЕ-09 | Event_state |
ОЕ-10 | Interval_event |
ОЕ-11 | Width |
ОЕ-12 | Sample_count |
ОЕ-13 | Math_function |
ОЕ-14 | State |
ОЕ-15 | Instruction_narrative |
ОЕ-16 | Instruction_expire_time |
ОЕ-17 | Instruction_wf_definition |
ОЕ-18 | Activity |
ОЕ-19 | Activity_timing |
ОЕ-20 | Activity_description |
ОЕ-21 | Action_description |
ОЕ-22 | Current_state |
ОЕ-23 | Transition |
ОЕ-24 | Careflow_step |
ОЕ-25 | Instruction_details |
ОЕ-26 | Instruction_id |
ОЕ-27 | Activity_id |
ОЕ-28 | Workflow_details |
ОЕ-30 | Evaluation |
ОЕ-31 | Instruction |
ОЕ-32 | Action |
ОЕ-33 | Activity_action_archetype_id |
HL7-01 | Act_Observation_root |
HL7-02 | Act_Observation |
HL7-03 | Act_id |
HL7-04 | Act_code |
HL7-05 | Act_moodCode |
HL7-06 | Act_text |
HL7-07 | Act_negationld |
HL7-08 | Act_uncertaintyCode |
HL7-09 | Act_derivationExpr |
HL7-10 | Act_statusCode |
HL7-11 | Act_priorityCode |
HL7-12 | Act_repeatNumber |
HL7-13 | Act_interpretationCode |
HL7-14 | Act_targetSiteCode |
HL7-15 | Act_methodCode |
HL7-21 | Act_SubstanceAdministration_root |
HL7-22 | Act_SubstanceAdministration |
HL7-23 | Act_routeCode |
HL7-24 | Act_approachSiteCode |
HL7-25 | Act_doseQuantity |
HL7-26 | Act_rateQuantity |
HL7-27 | Act_maxDoseQuantity |
HL7-28 | Act_administrationUnitCode |
HL7-31 | Act_Supply_root |
HL7-32 | Act_Supply |
HL7-33 | Act_independentlnd |
HL7-34 | Act_quantity |
HL7-35 | Act_expectedUseTime |
HL7-41 | Act_Procedure_root |
HL7-42 | Act_Procedure |
HL7-51 | Act_Act_root |
HL7-52 | Act_Act |
HL7-61 | Act_Encounter_root |
HL7-62 | Act_Encounter |
HL7-63 | Act_admissionReferralSourceCode |
HL7-64 | Act_lengthOfStateQuantity |
HL7-65 | Act_dischargeDisposition_Code |
HL7-66 | Act_preAdmitTestlnd |
HL7-67 | Act_specialCourtesiesCode |
HL7-68 | Act_specialArrangementCode |
Приложение В
(справочное)
Клинический пример отображения HL7 v3 в комплексе стандартов ИСО 13606
В.1 Введение
Общепризнано, что базовая информационная модель HL7 v3 (RIM) в основном используется как основа абстрактной модели, на основании которой определяются конкретные модели сообщений, являющиеся наиболее подходящими для использования в качестве исходных моделей при отображении в ИСО 13606. Поэтому несмотря на то, что в приложении А определен широкий диапазон соответствия между классами и атрибутами HL7 v3 Act, приведенный ниже разработанный клинический пример может быть наглядным представлением отображения, которое часто может быть востребовано.
В.2 Представление индекса Бартеля в HL7 v3
Индекс Бартеля является количественной оценкой, используемой в качестве основы при оценке функциональных возможностей пациента, например, при инсульте (ударе). Данная модель, приведенная ниже, сфокусирована на атрибутах, представляющих основные клинические параметры, но в ней не показаны атрибуты управления данными, например, идентификаторы экземпляров. Более подробные сведения по данной модели могут быть получены в Техническом комитете по уходу за пациентами HL7.
В.3 Таблица соответствия между HL7 v3 и ИСО 13606 для индекса Бартеля
Приведенная ниже таблица показывает точки соответствия между представлениями индекса Бартеля в HL7 v3 и ИСО 13606.
Класс, атрибут, набор значений HL7 v3 | Класс, атрибут, набор значений ИСО 13606 | Комментарии |
1. Class name = Barthel_lndex | 1. ENTRY.name = "Barthel Index" | 1. - |
1.1. classCode <= "OBS" | 1.1. (none) | 1.1. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.2. moodCode <= "EVN" | 1.2. (none) | 1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.3. code = "Barthel-index" | 1.3. archetype_id = (to be added) | 1.3. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа |
1.4. derivationExpr = "Sumscore" | 1.4. (none) | 1.4. Реализуется архетипом; в ИСО 13606 нет явного соответствия |
1.5. effectiveTime: TS | 1.5. obs_time: TS | 1.5. - |
1.6. - | 1.6. item_category = "IC01" | Главное или "ключевое" значение |
1.7. value: INT | 1.7. ELEMENT.name = "Barthel score" | 1.6. Корневой класс HL7 в текущей версии данного примера для индекса Бартеля действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены, но в будущем намечено сделать это и для версии HL7 данного примера |
1.7.1. - | 1.7.1. data_value: INT | 1.6.1. - |
1.8. interpretationCode: (text) | 1.8. ELEMENT.name = "Barthel interpretation" | 1.7. - |
1.8.1. - | 1.8.1. data_value: text | 1.7.1. Данные значения в текущей версии HL7 данного примера являются списками строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.9. actRelationship.code = "continence of Bowels" | 1.9. (none) | 1.8. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.9.1. typeCode = "COMP" | 1.9.1. (none) | 1.8.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.9.1.1. Class name = "Continence of Bowels" | 1.9.1.1. CLUSTER.name = "Continence of Bowels" | 1.8.1.1. - |
1.9.1.2. classCode <= "OBS" | 1.9.1.2. (none) | 1.8.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.9.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.9.1.3. (none) | 1.8.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.9.1.4. code = "BrtlB525" | 1.9.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.8.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.9.1.5. effectiveTime: GTS | 1.9.1.5. obs_time: TS | 1.8.1.5. - |
1.9.1.6. - | 1.9.1.6. LINK | 1.8.1.6. - |
1.9.1.6.1. - | 1.9.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.8.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.9.1.6.2. - | 1.9.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.8.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.9.1.6.3. - | 1.9.1.6.3. target: rc_id | 1.8.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.9.1.7. value: INT | 1.9.1.7. ELEMENT.name = "Continence of Bowels Score" | 1.8.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.9.1.7.1. - | 1.9.1.7.1 data_value: INT | 1.8.1.7.1. - |
1.9.1.8. methodCode: CWE | 1.9.1.8. ELEMENT.name = "Continence of Bowels interpretation" | 1.8.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.9.1.8.1. - | 1.9.1.8.1. data_value: text | 1.8.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.10. actRelationship.code = "controlling Bladder" | 1.10. (none) | 1.9. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.10.1. typeCode = "COMP" | 1.10.1. (none) | 1.9.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.10.1.1. Class name = "Controlling Bladder" | 1.10.1.1. CLUSTER.name = "Controlling Bladder" | 1.9.1.1. - |
1.10.1.2. classCode <= "OBS" | 1.10.1.2. (none) | 1.9.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.10.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.10.1.3. (none) | 1.9.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.10.1.4. code = "BrtlB6202" | 1.10.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.9.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.10.1.5. effectiveTime: GTS | 1.10.1.5. obs_time: TS | 1.9.1.5. - |
1.10.1.6. - | 1.10.1.6. LINK | 1.9.1.6. - |
1.10.1.6.1. - | 1.10.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.9.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.10.1.6.2. - | 1.10.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.9.1.6.2. Документировано (чем- либо) (документируется в) |
1.10.1.6.3. - | 1.10.1.6.3. target: rc_id | 1.9.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.10.1.7. value: INT | 1.10.1.7. ELEMENT.name = "Controlling Bladder Score" | 1.9.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.10.1.7.1. - | 1.10.1.7.1 data_value: INT | 1.9.1.7.1. - |
1.10.1.8. methodCode: CWE | 1.10.1.8. ELEMENT.name = "Controlling Bladder interpretation" | 1.9.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.10.1.8.1. - | 1.10.1.8.1. data_value: text | 1.9.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.11. actRelationship.code = "personal Toilet" | 1.11. (none) | 1.10. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.11.1. typeCode = "COMP" | 1.11.1. (none) | 1.10.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.11.1.1. Class name = "Personal Toilet" | 1.11.1.1. CLUSTER.name = "Personal Toilet" | 1.10.1.1. - |
1.11.1.2. classCode <= "OBS" | 1.11.1.2. (none) | 1.10.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.11.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.11.1.3. (none) | 1.10.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.11.1.4. code = "BrtlD520" | 1.11.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.10.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.11.1.5. effectiveTime: GTS | 1.11.1.5. obs_time: TS | 1.10.1.5. - |
1.11.1.6. - | 1.11.1.6. LINK | 1.10.1.6. - |
1.11.1.6.1. - | 1.11.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.10.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.11.1.6.2. - | 1.11.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.10.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.11.1.6.3. - | 1.11.1.6.3. target: rc_id | 1.10.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.11.1.7. value: INT | 1.11.1.7. ELEMENT.name = "Personal Toilet Score" | 1.10.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.11.1.7.1. - | 1.11.1.7.1 data_value: INT | 1.10.1.7.1. - |
1.11.1.8. methodCode: CWE | 1.11.1.8. ELEMENT.name = "Personal Toilet interpretation" | 1.10.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.11.1.8.1. - | 1.11.1.8.1. data_value: text | 1.10.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.12. actRelationship.code = "toilet" | 1.12. (none) | 1.11. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.12.1. typeCode = "COMP" | 1.12.1. (none) | 1.11.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.12.1.1. Class name = "Toilet use" | 1.12.1.1. CLUSTER.name = "Toilet use" | 1.11.1.1. - |
1.12.1.2. classCode <= "OBS" | 1.12.1.2. (none) | 1.11.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.12.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.12.1.3. (none) | 1.11.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.12.1.4. code = "BrtlD530" | 1.12.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.11.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.12.1.5. effectiveTime: GTS | 1.12.1.5. obs_time: TS | 1.11.1.5. - |
1.12.1.6. - | 1.12.1.6. LINK | 1.11.1.6. - |
1.12.1.6.1. - | 1.12.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.11.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.12.1.6.2. - | 1.12.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.11.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.12.1.6.3. - | 1.12.1.6.3. target: rc_id | 1.11.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.12.1.7. value: INT | 1.12.1.7. ELEMENT.name = "Toilet use Score" | 1.11.1.7 Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.12.1.7.1. - | 1.12.1.7.1 data_value: INT | 1.11.1.7.1. - |
1.12.1.8. methodCode: CWE | 1.12.1.8. ELEMENT.name = "Toilet use interpretation" | 1.11.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.12.1.8.1. - | 1.12.1.8.1. data_value: text | 1.11.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.13. actRelationship.code = "feeding" | 1.13. (none) | 1.12. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.13.1. typeCode = "COMP" | 1.13.1. (none) | 1.12.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.13.1.1. Class name = "Eating" | 1.13.1.1. CLUSTER.name = "Eating” | 1.12.1.1. - |
1.13.1.2. classCode <= "OBS" | 1.13.1.2. (none) | 1.12.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.13.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.13.1.3. (none) | 1.12.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.13.1.4. code = "BrtlD550" | 1.13.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.12.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.13.1.5. effectiveTime: GTS | 1.13.1.5. obs_time: TS | 1.12.1.5. - |
1.13.1.6. - | 1.13.1.6. LINK | 1.12.1.6. - |
1.13.1.6.1. - | 1.13.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.12.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.13.1.6.2. - | 1.13.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.12.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.13.1.6.3. - | 1.13.1.6.3. target: rc_id | 1.12.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.13.1.7. value: INT | 1.13.1.7. ELEMENT.name = "Eating Score" | 1.12.1.7. Класс HL7действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.13.1.7.1. - | 1.13.1.7.1 data value: INT | 1.12.1.7.1. - |
1.13.1.8. methodCode: CWE | 1.13.1.8. ELEMENT.name ="Eating interpretation" | 1.12.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.13.1.8.1. - | 1.13.1.8.1. data_value: text | 1.12.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.14. actRelationship.code = "transfer" | 1.14. (none) | 1.13. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.14.1. typeCode = "COMP" | 1.14.1. (none) | 1.13.1.Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.14.1.1. Class name = "Transfer" | 1.14.1.1. CLUSTER.name = "Transfer" | 1.13.1.1. - |
1.14.1.2. classCode <= "OBS" | 1.14.1.2. (none) | 1.13.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.14.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.14.1.3. (none) | 1.13.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.14.1.4. code = "BrtlD420" | 1.14.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.13.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.14.1.5. effectiveTime: GTS | 1.14.1.5. obs_time: TS | 1.13.1.5. - |
1.14.1.6. - | 1.14.1.6. LINK | 1.13.1.6. - |
1.14.1.6.1. - | 1.14.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.13.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.14.1.6.2. - | 1.14.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.13.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.14.1.6.3. - | 1.14.1.6.3. target: rc_id | 1.13.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.14.1.7. value: INT | 1.14.1.7. ELEMENT.name = "Transfer Score" | 1.13.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.14.1.7.1. - | 1.14.1.7.1 data_value: INT | 1.13.1.7.1. - |
1.14.1.8. methodCode: CWE | 1.14.1.8. ELEMENT.name = "Transfer interpretation" | 1.13.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.14.1.8.1. - | 1.14.1.8.1. data_value: text | 1.13.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.15. actRelationship.code = "mobility" | 1.15. (none) | 1.14. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.15.1. typeCode = "COMP" | 1.15.1. (none) | 1.14.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.15.1.1. Class name = "Mobility" | 1.15.1.1. CLUSTER.name = "Mobility" | 1.14.1.1. - |
1.15.1.2. classCode <= "OBS" | 1.15.1.2. (none) | 1.14.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.15.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.15.1.3. (none) | 1.14.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.15.1.4. code = "BrtlD450" | 1.15.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.14.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.15.1.5. effectiveTime: GTS | 1.15.1.5. obs_time: TS | 1.14.1.5. - |
1.15.1.6. - | 1.15.1.6. LINK | 1.14.1.6. - |
1.15.1.6.1. - | 1.15.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.14.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.15.1.6.2. - | 1.15.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.14.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.15.1.6.3. - | 1.15.1.6.3. target: rc_id | 1.14.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.15.1.7. value: INT | 1.15.1.7. ELEMENT.name = "Mobility Score" | 1.14.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.15.1.7.1. - | 1.15.1.7.1 data_value: INT | 1.14.1.7.1. - |
1.15.1.8. methodCode: CWE | 1.15.1.8. ELEMENT.name = "Mobility interpretation" | 1.14.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.15.1.8.1. - | 1.15.1.8.1. data_value: text | 1.14.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.16. actRelationship.code = "dressing/Undressing" | 1.16. (none) | 1.15. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.16.1. typeCode = "COMP" | 1.16.1. (none) | 1.15.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.16.1.1. Class name = "Dressing/ Undressing" | 1.16.1.1. CLUSTER.name = "Dressing/Undressing" | 1.15.1.1. - |
1.16.1.2. classCode <= "OBS" | 1.16.1.2. (none) | 1.15.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.16.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.16.1.3. (none) | 1.15.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.16.1.4. code = "BrtlD540" | 1.16.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.15.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.16.1.5. effectiveTime: GTS | 1.16.1.5. obs_time: TS | 1.15.1.5. - |
1.16.1.6. - | 1.16.1.6. LINK | 1.15.1.6. - |
1.16.1.6.1. - | 1.16.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.15.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.16.1.6.2. - | 1.16.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.15.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.16.1.6.3. - | 1.16.1.6.3. target: rcj_d | 1.15.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.16.1.7. value: INT | 1.16.1.7. ELEMENT.name ="Dressing/Undressing Score" | 1.15.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.16.1.7.1. - | 1.16.1.7.1 data_value: INT | 1.15.1.7.1. - |
1.16.1.8. methodCode: CWE | 1.16.1.8. ELEMENT.name ="Dressing/Undressing interpretation" | 1.15.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.16.1.8.1. - | 1.16.1.8.1. data_value: text | 1.15.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.17. actRelationship.code = "stairs" | 1.17. (none) | 1.16. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.17.1. typeCode = "COMP" | 1.17.1. (none) | 1.16.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.17.1.1. Class name = "Stairs" | 1.17.1.1. CLUSTER.name = "Stairs" | 1.16.1.1. - |
1.17.1.2. classCode <= "OBS" | 1.17.1.2. (none) | 1.16.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.17.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.17.1.3. (none) | 1.16.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.17.1.4. code = "BrtlD460" | 1.17.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.16.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.17.1.5. effectiveTime: GTS | 1.17.1.5. obs_time: TS | 1.16.1.5. - |
1.17.1.6. - | 1.17.1.6. LINK | 1.16.1.6. - |
1.17.1.6.1. - | 1.17.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.16.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.17.1.6.2. - | 1.17.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.16.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.17.1.6.3. - | 1.17.1.6.3. target: rc_id | 1.16.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.17.1.7. value: INT | 1.17.1.7. ELEMENT.name = "Stairs Score" | 1.16.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.17.1.7.1. - | 1.17.1.7.1 data_value: INT | 1.16.1.7.1. - |
1.17.1.8. methodCode: CWE | 1.17.1.8. ELEMENT.name = "Stairs interpretation" | 1.16.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretationCode вместо methodCode |
1.17.1.8.1. - | 1.17.1.8.1. data_value: text | 1.16.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
1.18. actRelationship.code = "bathing" | 1.18. (none) | 1.17. Включение RECORD_COMPONENT эквивалентно взаимосвязи действий Compositional |
1.18.1. typeCode = "COMP" | 1.18.1. (none) | 1.17.1. Взаимосвязи Compositional не имеют наименований в ИСО 13606 |
1.18.1.1. Class name = "Bathing" | 1.18.1.1. CLUSTER.name = "Bathing" | 1.17.1.1. - |
1.18.1.2. classCode <= "OBS" | 1.18.1.2. (none) | 1.17.1.2. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.18.1.3. moodCode <= "EVN" | 1.18.1.3. (none) | 1.17.1.3. Фиксированное значение: в ИСО 13606 не требуется никакого соответствующего значения |
1.18.1.4. code = "BrtlD510" | 1.18.1.4. archetype_id = (to be added) | 1.17.1.4. Чтобы определить, необходимо взять из соответствующего архетипа, который будет включать данный код как отображение термина |
1.18.1.5. effectiveTime: GTS | 1.18.1.5. obs_time: TS | 1.17.1.5. - |
1.18.1.6. - | 1.18.1.6. LINK | 1.17.1.6. - |
1.18.1.6.1. - | 1.18.1.6.1. nature = "LINK-E0" | 1.17.1.6.1. Является соответствующей документацией |
1.18.1.6.2. - | 1.18.1.6.2. role = "LINK-E1" | 1.17.1.6.2. Документировано (чем-либо) (документируется в) |
1.18.1.6.3. - | 1.18.1.6.3. target: rc_id | 1.17.1.6.3. ENTRY для данного оригинального клинического наблюдения, который был количественно оценен в данном ELEMENT |
1.18.1.7. value: INT | 1.18.1.7. ELEMENT.name = "Bathing Score" | 1.17.1.7. Класс HL7 действует как общий контейнер и как хранитель ключевого значения; в ИСО 13606 эти две функции разделены |
1.18.1.7.1. - | 1.18.1.7.1 data_value: INT | 1.17.1.7.1. - |
1.18.1.8. methodCode: CWE | 1.18.1.8. ELEMENT.name = "Bathing interpretation" | 1.17.1.8. В следующей версии модели HL7 для индекса Бартеля будет использоваться interpretation Code вместо methodCode |
1.18.1.8.1. - | 1.18.1.8.1. data_value: text | 1.17.1.8.1. Значения появляются в виде списка строк, но в идеале они должны быть набором терминов из формальной схемы кодирования |
Библиография
[1] EN 12967-3 Health informatics - Service architecture - Part 3: Computational viewpoint
[2] EN 14822-2 Health informatics - General purpose information components - Part 2: Non-clinical
[3] ISO 18308:2011 Health informatics - Requirements for an electronic health record architecture
УДК 61:004:006.354 | OКC 35.240.80 | П85 | ОКСТУ 4002 |
Ключевые слова: здравоохранение, информатизация здоровья, электронные медицинские карты, передача электронных медицинских карт, базовые архетипы, списки терминов | |||
Электронный текст документа
и сверен по:
, 2014
