ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
ГОСТР
52623.3—
2015

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Технологии выполнения простых медицинских услуг
МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Издание официальное

Москва Стандартинформ 2015
Предисловие
1 РАЗРАБОТАН Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований». Общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России»
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31 марта 2015 г. Ns 199-ст
4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0—2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)
® Стандартинформ, 2015
Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии
Содержание
1 Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Общие положения
4 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного»
5 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка горчичников»
6 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка банок»
7 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка»
8 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка пиявок»
9 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за полостью рта больного в условиях реанимации
и интенсивной терапии»
10 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких»
11 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»
12 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за сосудистым катетером»
13 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при гастростомах»
14 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за назогастральным зондом»
15 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при илеостоме»
16 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при стомах толстого кишечника»
17 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при дефекации тяжелого больного»
18 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка очистительной клизмы»
19 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Удаление копролита»
20 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Спринцевание влагалища»
21 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при мочеиспускании тяжелого больного»
22 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за постоянным мочевым катетером»
23 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за внешним мочевым катетером»
24 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Перемещение тяжелобольного в постели»
25 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Размещение тяжелобольного в постели»
26 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения»
27 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд»
28 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному»
29 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
30 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного»
31 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за пупочной ранкой новорожденного»
32 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пеленание новорожденного»
33 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за дренажом»
34 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Оценка интенсивности боли»
Приложение А (рекомендуемое) Области наложения горчичников
Приложение Б (рекомендуемое) Способы пеленания новорожденного
Приложение В (рекомендуемое) Вопросник (анкета) McGill
по определению степени выраженности болевого синдрома
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Технологии выполнения простых медицинских услуг
МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Technologies of simple medical services. Manipulations of nursing care
Дата введения — 2016—03—01
1 Область применения
Настоящий стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода (далее — ТПМУМСУ), включая:
- уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного;
- постановка горчичников;
* постановка банок;
* бритье кожи предоперационное или поврежденного участка;
* постановка пиявок;
* уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии;
- уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких;
- уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером;
- уход за сосудистым катетером;
- пособие при гастростомах;
- уход за назогастральным зондом;
- пособие при илеостоме;
- пособие при стомах толстого кишечника;
- пособие при дефекации тяжелого больного;
- постановка очистительной клизмы;
- удаление копролита;
- спринцевание влагалища;
- пособие при мочеиспускании тяжелого больного;
- уход за постоянным мочевым катетером;
- уход за внешним мочевым катетером;
- перемещение тяжелобольного в постели;
- размещение тяжелобольного в постели;
- транспортировка тяжелобольного внутри учреждения;
- кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд;
* приготовление и смена постельного белья тяжелобольному;
- пособие по смене белья и одежды тяжелобольному;
- уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного;
- уход за пупочной ранкой новорожденного;
- пеленание новорожденного;
- уход за дренажом;
- оценка интенсивности боли.
Издание официальное
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использована нормативная ссылка на следующий стандарт:
ГОСТ Р 52623.0—2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения
Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.
3 Общие положения
3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг манипуляций сестринских услуг:
- установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;
- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;
- установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;
- оценка качества выполнения простой медицинской услуги;
3.2 ТПМУМСУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющие порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом. Манипуляции сестринского ухода выполняют специалисты со средним профессиональным медицинским образованием, а также специалисты, имеющие диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по направлению подготовки «сестринское дело (бакалавр)».
3.3 Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.
3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).
3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.
3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее предоставление начинают с устного контролирующего вопроса о согласии пациента.
4 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного»
Технология ухода за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.002.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.
Таблица 1 — ТПМУМСУ «Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело». «Акушерское дело». Младшая медицинская сестра по уходу за больными в присутствии среднего медицинского работника Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры использовать перчатки |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Емкость для дезинфекции Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Дезинфицирующее средство Водный термометр. Мыло жидкое. Шампунь. Крем для бритья. Крем после бритья. Крем для рук. Перчатки нестерильные Марлевые салфетки. Щетка для волос (или расческа) индивидуальная. Полотенце. Мешок для грязного белья. Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием. Валик Ножницы маникюрные (стерильные). Емкость для воды, кувшин. Клеенка Фартук клеенчатый. Валик (упор под плечи пациента). Надувная ванночка (для мытья головы) |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм выполнения мытья головы | I Подготовка к процедуре: 1) Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. |
Продолжение таблицы 1
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
|
Продолжение таблицы 1
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.2 Алгоритм бритья тяжелобольного | 6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами. следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70%-ным спиртом Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент опрятен. Пациент чувствует себя комфортно |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему. включает сведения о цели данного действия Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за волосами, ногтями и бритье не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
Окончание таблицы 1
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
5 Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка горчичников»
Технология постановки горчичников входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.003.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.
Таблица 2 — ТПМУМСУ«Постановкагорчичников»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные. Санаторно-курортные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Реактивы Иммунобиологические препараты и реагенты Продукты крови Лекарственные средства Прочий расходный материал | Горчичники. Лоток для использованного материала Непромокаемый мешок или контейнер для утилизации отходов класса Б Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Дезинфицирующее средство Пеленка. Часы. Салфетка. Емкость для воды. Водный термометр. Нестерильные перчатки |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм постановки горчичников | I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру уточнить дальнейшие действия у врача. |
Продолжение таблицы 2
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||
6.1 Алгоритм постановки горчичников |
Примечание — Области наложения горчичников представлены в приложении А, рисунок А. 1
| ||
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожег кожи с образованием пузырей. При сильном жжении или повышенной чувствительности кожи горчичники накладываются через тонкую бумагу или ткань | ||
8 Достигаемые результаты и их оценка | |||
Результат | Оценка | ||
Гиперемия кожи, чувство жжения | Процедура выполнена правильно | ||
Отсутствие покраснения, нет чувства жжения | Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут | ||
Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) | Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников | ||
Пациент чувствует себя комфортно |
Окончание таблиц# 2
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Соответствует разделу 8 |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1.5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Области наложение горчичников приведены в приложении А |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): | Отсутствуют |
в Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка банок»
Технология постановки банок входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.004.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.
Таблица 3 — ТПМУМСУ«Постановкабанок»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты, горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
Продолжение таблицы 3
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
5 Материальные ресурсы
| Медицинские банки. Шпатель. Корнцанг Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Этиловый спирт 96%-ный. Вазелин. Дезинфицирующее средство Полотенце или пеленка Вата Спички. Емкость с водой. Ящик для банок. Часы. Станок для бритья (при необходимости). Емкость для дезинфекции |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм постановки банок |
1) Помочь пациенту одеться |
Продолжение таблицы 3
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм постановки банок |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются:
|
8 Достигаемые результаты и их оценка | Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента |
Окончание таблицы 3
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
7 Технология выполнения простой медицинской услуги «Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка»
Технология бритья кожи предоперационного или поврежденного участка входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.017.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4.
Таблица 4 — ТПМУМСУ «Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Кушетка медицинская Отсутствуют |
Продолжение таблицы 4
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| Отсутствуют Отсутствуют Антисептик для обработки кожи Клеенка. Перчатки нестерильные. Салфетки марлевые нестерильные. Салфетки марлевые стерильные. Средство для бриты* (крем, пенка). Бритвенный станок однократного применения. Емкость для утилизации волос. Клеенчатый фартук. Машинка для стрижки волос (при необходимости). Ширма Станок для бритья одноразовый (при необходимости) |
6 Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья Принимать меры для соблюдения приватности При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях рекомендуется сначала использовать ножницы, а потом станок. |
Окончание таблиц# 4
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка) |
8 Достигаемые результаты и их оценка. | Качественная и своевременная подготовка операционного поля. Отсутствуют повреждения кожи |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
8 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка пиявок»
Технология постановки пиявок входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.05.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 5.
Таблица 5 — ТПМУМСУ «Постановка пиявок»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерскоедело». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
Продолжение таблицы 5
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
3 Условия выполнения простой медицинской ус* Луги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические. Санаторно-курортные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Пинцет анатомический Банка медицинская или пробирка. Лоток Контейнер для дезинфекции и утилизации Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Спирт 70%-ный. Раствор перекиси водорода 3%-ный. Спиртовый йодный раствор 5%-ный. Стерильный раствор глюкозы 40%-ный. Нашатырный спирт. Шесть-восемь подвижных медицинских пиявок Вата Бинт. Лейкопластырь Клеенка или одноразовая пеленка. Гемостатическая губка. Перчатки нестерильные. Ножницы. Часы. Ватные шарики. Стерильные салфетки. Ватно-марлевые тампоны. Емкость для воды. Пузырь со льдом |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм постановки пиявок |
|
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм постановки пиявок |
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч снять или сменить Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по их поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой. Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3%-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область. Пиявки используются однократно |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент чувствует себя комфортно во время наложения и после снятия пиявок |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие осложнений |
Окончание таблиц# 5
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 3.0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
9 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии»
Технология ухода за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.07.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 6.
Таблица 6 — ТПМУМСУ «Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело» Младшая медицинская сестра по уходу за больными. Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Лоток Корнцанг. Пинцет. Вакуумный электроотсос Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Антисептический раствор для обработки полости рта пациента. Стерильный глицерин Вазелин или масляный раствор витамина Е Чистое полотенце Тампоны для обработки полости рта. |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
5.6 Прочий расходный материал | Стерильные марлевые салфетки. Шпатель. Перчатки нестерильные. Одноразовая зубная щетка |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за полостью рта |
|
Окончание таблиц# б
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды одна чайная ложка пищевой соды, одна чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 ч |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта. Отсутствие патологических изменений слизистых полости рта |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/эаконные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
10 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких»
Технология ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.08.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 7.
Таблица 7 — ТПМУМСУ «Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвуете выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Транспортные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Функциональная кровать. Манипуляционный столик. Аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос. Катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см. Катетер стерильный аспирационный. Роторасширитель Языкодержатель. Зажим. Пинцет стерильный. Шприц 20 мл. Шприц 10 мл Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Спирт этиловый 70%-ный. Стерильный раствор натрия хлорида 0.9%-ный. Вазелиновое масло. Стерильные перчатки. Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики). Маска. Очки защитные. Фартук. Шпатель стерильный |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за респираторным трактом | I Подготовка к процедуре:
|
Продолжение таблицы 7
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм ухода за респираторным трактом |
а) Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеаль-ную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха — направо б) Включить элекгроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. в) Следить за жизненными функциями При снижении сатурации кислорода ниже 94 %-90 %, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-ным кислородом. сообщить врачу г) Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера д) Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей.
а) Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами б) Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.
а) Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. б) Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором в) Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. г) Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности Манипуляцию проводить каждые 2-4 ч. д) Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. е) Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.
1) Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||
6.1 Алгоритм ухода за респираторным трактом |
| ||
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Санацию проводят до полного восстановления проходимости дыхательных путей. Катетер используется однократно. Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1-2 мл физиологического раствора. При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов провести лаваж. Не проводить отсасывание более 10-15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка — языкодержатель, для отведения щек — шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим | ||
8 Достигаемые результаты и их оценка | У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей:
У пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей. Пациент может свободно дышать через трахеостому. Кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений. | ||
Частота дыхания | Оценка результатов | ||
14-20 | Норма | ||
Уменьшение сопротивления на вдохе не более 10-15 мм вод.ст. | Норма | ||
Сатурация кислорода не ниже 94 %-96% | Норма | ||
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи пациента или его законных представителей. При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного и отсутствия времени на поиск законных представителей решение принимается консилиумом врачей в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога. заместителя гл. врача по медицинской части учреждения или дежурного администратора. |
Окончание таблицы 7
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | При невозможности собрать консилиум вопрос решает лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Медицинская сестра должна убедиться в наличии письменного согласия или решения консилиума на процедуру, которая предусматривает необходимость ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции легких. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
11 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»
Технология ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.08.003.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 8.
Таблица 8 — ТПМУМСУ «Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело» Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Шприц на 150 мл (шприц Жане). Фонендоскоп. Вакуумный отсасыватель. Лоток. Зонд назогастральный Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Глицерин. Физиологический раствор или специальный раствор для промывания Нестерильные перчатки. Стерильные марлевые салфетки Емкость для промывания катетера Пластырь. Шпатель |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
|
Окончание таблиц# 8
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. Проходимость зонда |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей для 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1.5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
12 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за сосудистым катетером»
Технология ухода за сосудистым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.12.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 9.
Таблица 9 — ТПМУМСУ «Уход за сосудистым катетером»
Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. |
Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения процедуры надеть медицинскую шапочку и маску. Использовать перчатки во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний. Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Столик манипуляционный. Лоток. Стерильный пинцет. Одноразовый шприц объемом 10 см3 (10 мл). Одноразовые стерильные заглушки (по количеству просветов катетера). Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора — т. е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера. Раствор натрия хлорида 0.9%-ный 5,0-10,0 мл. Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи пациента и всех частей (соединений) катетера, включая канюлю ЦБК (ПВК) и сам катетер. Раствор хлоргексидина 0,5-2%-ный в 70%-ном этиловом или изопропиловом спирте для обработки кожи пациента вокруг сосудистого катетера. Раствор повидон-йодина 10%-ный в 70%-ном этиловом или изопропиловом спирте при наличии противопоказаний к применению раствора хлоргексидина Антисептик для обработки рук Стерильные марлевые тампоны. Стерильные марлевые салфетки/самокпеющаяся стерильная повязка. Стерильная пеленка. Стерильная прозрачная повязка или стерильная прозрачная повязка, содержащая хлоргексидин. Пластырь. Стерильные перчатки Маска. Медицинская шапочка |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) — смена повязки | 1 Подготовка к процедуре:
3} Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции
|
Продолжение таблицы 9
Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
Примечание — При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства.
Примечание — При использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее так. чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу). Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости).
I Подготовка к процедуре:
|
Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
В случае постановки «гепаринового замка» при ЦБК дополнительно подготовить шприц объемом 10 см3 с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл раствора натрия хлорида 0,9%-ного, т. е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера. В педиатрии расчет дозы гепаринизированного раствора индивидуален При ПВК «гепариновый замок» без назначения врача не рекомендуется
Если зажима нет, попросить пациента сделать выдох, задержать дыхание. Заглушки для ЦБК и ПВК стерильные и одноразовые. При закрытии катетера использовать новую стерильную заглушку.
I Подготовка к процедуре:
|
Продолжение таблицы 9
Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.3 Алгоритм ухода за сосудистым катетером (периферическим) — смена повязки |
Примечание — При наличии признаков воспаления организовать вызов врача
При использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее таким образом, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу) Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости).
5} Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья — ладонью вверх, если в венах кисти — ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При проведении процедуры с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей рекомендуется нанести стерильное барьерное средство для защиты кожи вокруг места установки сосудистого катетера и дождаться полного его высыхания |
Окончание таблиц# 9
Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если возраст пациента старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦБК свыше трех суток, сниженный иммунный статус (онкологические пациенты и т. д.); повышенный риск колонизации катетера), то рекоменуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлор-гексидином Для прочих случаев оптимальным выбором является обычная прозрачная полиуретановая повязка. Если наблюдается кровоточивость вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения, допустимо использование нетканой повязки с впитывающей подушечкой, которая подлежит замене на прозрачную через 24 ч. Замена прозрачных полиуретановых повязок на ЦБК производится каждые 5-7 сут (при условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор). Замена прозрачных полиуретановых повязок на ПВК производится каждые 3-4 сут (при условии, что фиксация не нарушена. нет выделений, сохранен обзор). При ЦБК постановка «гепаринового замка» катетера проводится 1 раз в сутки (утро/вечер) и при условии отсутствия инфузии в течение дня. При наличии инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови используется 5-10 мл раствора натрия хлорида 0.9%-ного без «гепаринового замка» Промывать ПВК необходимо до и после введения лекарственных средств, в случае если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер). Визуальный осмотр места установки сосудистого катетера проводить не реже 1 раза в сутки |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Катетер промыт, при необходимости поставлен «гепариновый замок», проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
13 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при гастростомах»
Технология пособия при гастростомах входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.16.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 10.
Таблица 10 — ТПМУМСУ «Пособие при гастростомах»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Функциональная кровать Зонд желудочный стерильный. Зажим для зонда Шприц Жанэ Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача. Барьерное средство для защиты кожи (например, паста Лассара) Нестерильные перчатки. Пластырь. Салфетки. Мешок для сбора белья. Мешок для сбора отработанного материала Емкость с теплой водой Воронка |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм пособия при гастростоме |
1) Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм пособия при гастростоме |
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой Кожа вокруг стомы без видимых изменений |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цепи и ходе данной процедуры Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
Окончание таблиц# 10
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
14 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за назогастральным зондом»
Технология ухода за назогастральным зондом входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.16.002.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 11.
Таблица 11 — ТПМУМСУ «Уход за назогастральным зондом»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерскоедело». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ). Фонендоскоп. Лоток. Зажим. Зонд назогастральный Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 или 1000 мл. Вазелин Нестерильные перчатки. Стерильные марлевые салфетки Пластырь. Емкость для промывания |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за назогастральным зондом |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Отсутствуют |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. При кормлении пища свободно проходит по зонду. Пациент не испытывает дискомфорт. Зонд фиксирован. Свободный конец зонда изолирован от внешней среды |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
Окончание таблиц# 11
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
15 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при илеостоме»
Технология пособия при илеостоме входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.17.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 12.
Таблица 12 — ТПМУМСУ«Пособиепри илеостоме»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Калолриемник Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют |
| Спирт этиловый 70%-ный. Гель для кожи Барьерное средство для защиты кожи (например, салици-лово-цинковая паста, паста Стомагезив) Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики). Салфетки. Полотенце или простыня. Одноразовые полиэтиленовые пакеты. Зажим для мешка. Емкость для воды. Пластырь. Перчатки нестерильные. Мешок для использованного белья Ведро |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм пособия при илеостоме |
|
Окончание таблицы 12
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 14 или 1/3 объема, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент чувствует себя комфортно. Кожа вокруг стомы без видимых изменений |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/эаконные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цепи и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так хак данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
16 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Пособие при стомах толстого кишечника»
Технология пособия при стомах толстого кишечника входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.18.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 13.
Таблица 13 — ТПМУМСУ «Пособие при стомах толстого кишечника»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические. С а нато р но-куро ртн ые |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Калоприемник. Зонд кишечный № 18 (стерильный) для промывания стомы. Ирригационный рукав для промывания стомы. Штатив для внутривенного вливания Ирригационный контейнер Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Антисептик для обработки поля вокруг стомы. Вазелиновое масло. Барьерное средство для защиты кожи (например, салици-лово-цинковая ласта, паста Стомагезив) Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики). Салфетки. Очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические). Пластиковые пакеты для использованных материалов и ка-лоприемника, клеенчатый мешок для белья. Полотенце. Простыня. Дезодорант для мешка стомы. Туалетная бумага Одноразовые полиэтиленовые пакеты. Трафарет и ножницы. Измеритель со стандартными отверстиями Карандаш или ручка Зажим для мешка. Емкость для воды. Нестерильные перчатки. Стерильные перчатки. Ширма |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм пособия при стомах толстого кишечника | I. Подготовка к процедуре:
|
Продолжение таблицы 13
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
I Подготовка процедуры: 1) Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
|
Окончание таблицы 13
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.3 Алгоритм бужирования стомы | 4) Закрепить новый калоприемник. Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой. Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на % или Уз обьема, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент способен и демонстрирует с точностью 100% самостоятельное выполнение манипуляции. Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений. Пациента чувствует себя комфортно |
9 Особенности добровольно информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей манипуляции по уходу за стомой. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменного согласия не требуется, так как процедура не является опасной для жизни. |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2.0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
17 Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие при дефекации тяжелого больного»
Технология пособия при дефекации тяжелого больного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.19.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 14.
Таблица 14 — ТПМУМСУ «Пособие при дефекации тяжелого больного»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского об- |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | разовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Младшая медицинская сестра по уходу под контролем среднего медицинского работника указанных выше специальностей Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Подкладное судно Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Клеенка. Туалетная бумага Ширма Емкость с водой. Мыло Нестерильные перчатки |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно 6.1 Алгоритм выполнения процедуры |
|
Продолжение таблицы 14
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм выполнения процедуры |
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент чувствует себя комфортно |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так хак данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
18 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка очистительной клизмы»
Технология постановки очистительной клизмы входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.19.002.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 15.
Таблица 15 — ТПМУМСУ «Постановка очистительной клизмы»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний. Диагностика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Кружка Эсмарха. Соединительная трубка. Зажим. Ректальный наконечник стерильный. Водный термометр. Судно (при необходимости) Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Вазелин Перчатки нестерипьные. Фартук клеенчатый. Клеенка. Штатив. Таз. Пеленка. Емкость для утилизации и дезинфекции. Шпатель. Ширма (при необходимости) |
Продолжение таблицы 15
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм постановки очистительной клизмы |
5} Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах — 16 °С-20 ”С при спастических запорах — 37 ”С-38 ”С в остальных случаях — 23 <’С-25 °C |
8 Достигаемые результаты и их оценка | У пациента происходит освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его рсдители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Удовлетворительное состояние пациента |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
19 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Удаление копролита»
Технология удаления копролита входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.19.004.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 16.
Таблица 16 — ТПМУМСУ «Удаление копролита»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Лечебное дело». «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные С а нато р но-куро ртн ые |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Подкладное судно Отсутствуют Отсутствуют |
Продолжение таблицы 16
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| Отсутствуют Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде Перчатки нестерильные. Ширма. Клеенка. Пеленка. Емкость с теплой водой Салфетки. Полотенце Простыня |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: 6.1 Алгоритм выполнения удаления копролита |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса. Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки |
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
8 Достигаемые результаты и их оценка | У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 ч. Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 ч |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 6,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 9,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
20 Технология выполнения простой медицинской услуги «Спринцевание влагалища»
Технология спринцевания влагалища входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.20.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 17.
Таблица 17 — ТПМУМСУ «Спринцевание влагалища»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело», «Сестринское дело» Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
Продолжение таблицы 17
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
3 Условия выполнения простой медицинской ус* Луги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные. Санаторно-курортные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение |
5 Материальные ресурсы
| Кресло гинекологическое. Корнцанг Пинцет Штатив для подвешивания кружки Эсмарха. Кружка Эсмарха Стерильный влагалищный наконечник Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Антисептический раствор по назначению врача для спринцевания Нестерильные перчатки. Стерильные ватные шарики Стерильные подкладные пеленки. Емкость для воды. Клеенка |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм спринцевания влагалища |
|
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм спринцевания влагалища |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | В случае выполнения спринцевания раствором температурой 38 °С-39 °C по окончании процедуры наружные половые органы следует смазать вазелином. При использовании лекарственных растворов попросить пациентку в течение 15-20 мин сохранять горизонтальное положение. Спринцевание влагалища противопоказано во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде при травмах половых органов; с осторожностью (под малым давлением) проводится в послеоперационном периоде, после гинекологических операций |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Путем механического промывания достигается очищение влагалища, местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища используется в терапевтических целях |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациентка или ее родители/законные представители (для детей до 15 лет) информируется о ходе процедуры, ощущениях во время процедуры, ожидаемом терапевтическом эффекте Медицинский работник должен информировать пациентку о том, что при спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочно-кислого брожения, что в некоторой степени изменяет нормальную микрофлору влагалища. Письменного информированного согласия на проведение процедуры не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
21 Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие при мочеиспускании тяжелого больного»
Технология пособия при мочеиспускании тяжелого больного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 18.
Таблица 18 — ТПМУМСУ «Пособие при мочеиспускании тяжелого больного»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям. «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Младшая медицинская сестра по уходу в сопровождении среднего медицинского работника указанных выше специальностей Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин) Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Нестерильные перчатки Лоток Ширма. Клеенка. Чистые салфетки. Емкость с теплой водой |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм выполнения простой медицинской услуги |
1) Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, |
Окончание таблицы 18
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм выполнения простой медицинской услуги | придерживает рукой за плечи и таз, помощник (вторая мед-сестра/младший медицинский лерсонал/родственник пациента) подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами
Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
III Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может и один медицинский работник |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент чувствует себя комфортно |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лег) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
22 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за постоянным мочевым катетером»
Технология ухода за постоянным мочевым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код A14.28.002.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 19.
Таблица 19 — ТПМУМСУ «Уход за постоянным мочевым катетером»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям. «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Шприц одноразовый на 10 мл. Катетер мочевой одноразовый стерильный с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря Стерильный мочеприемник Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Стерильный раствор борной кислоты. Мазь гентамициновая. Барьерное средство для защиты кожи Перчатки нестерильные. Адсорбирующая пеленка. Стерильные ватные или марлевые шарики. Стерильные марлевые салфетки Емкость для воды. Лейкопластырь |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером |
|
Продолжение таблицы 19
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером |
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером: Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой, разьединять ее только в случае необходимости промывания катетера. Промывать катетер строго по назначению врача При подозрении на его закупорку удалить всю систему и установить новую при необходимости Использовать одноразовый катетер, имеющий специальное отведение для промывания без разъединения системы При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки Кратность проведения процедуры по необходимости и назначению врача |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности Катетер не закупоривается |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
Окончание таблиц# 19
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
23 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Уход за внешним мочевым катетером»
Технология ухода за внешним мочевым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.003.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 20.
Таблица 20 — ТПМУМСУ «Уход за внешним мочевым катетером»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Катетер типа «кондом» Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Нестерильные перчатки. Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей. Емкость для воды. Застежка-«липучка» или резинка. Марлевые салфетки Адсорбирующая пеленка |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за внешним катетером | I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача |
Продолжение таблицы 20
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм ухода за внешним катетером |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Отсутствуют |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Отсутствие признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером, включает сведения о цели данного действия Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за внешним катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
Окончание таблиц# 20
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
24 Технология выполнения простой медицинской услуги «Перемещение тяжелобольного в постели»
Технология перемещения тяжелобольного в постели входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.001.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 21.
Таблица 21 —ТПМУМСУ «Перемещение тяжелобольного в постели»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками Желательно наличие приспособлений для подъема пациента До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Функциональная кровать. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Простыни для переворачивания Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Нестерильные перчатки |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели | I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента до- |
Продолжение таблицы 21
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм перемещения тяжелобольного в по* стели | бровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
II Выполнение процедуры: а) Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)
б) Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)
|
Продолжение таблицы 21
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм перемещения тяжелобольного в по* стели | 11) Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. в) Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)
г) Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела |
8 Достигаемые результаты и их оценка | У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения |
Окончание таблиц# 21
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лег) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цепи и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
25 Технология выполнения простой медицинской услуги «Размещение тяжелобольного в постели»
Технология размещения тяжелобольного в постели входит в ТПМУСУ и имеет код А14.31.002.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 22.
Таблица 22 — ТПМУМСУ «Размещение тяжелобольного в постели»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. Желательно наличие приспособлений для подьема пациента. До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
Продолжение таблицы 22
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
3 Условия выполнения простой медицинской ус* Луги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тепа в постели |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм размещения тяжелобольного в постели |
а) Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)
б) Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине (выпопняется одним медицинским работником)
|
Продолжение таблицы 22
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм размещения тяжелобольного в по* стели |
в) Размещение пациента в положение Фаулера (выполняется одним медицинским работником)
г) Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера
д) Размещение пациента в положение на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)
|
Продолжение таблицы 22
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм размещения тяжелобольного в по* стели |
е) Размещение пациента в положение лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
ж) Размещение пациента с гемиплегией в положение на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
|
Продолжение таблицы 22
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм размещения тяжелобольного в постели |
и) Размещение пациента в положение Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами. Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении. Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы. Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями. зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение), и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например. аппарат для вытяжения) Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры. Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой лозы, положения конечностей. предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи. Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы. Использовать правильные принципы механики человеческого организма. При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Кожа пациента теплая, сухая. Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют. Пациент чувствует себя комфортно |
Окончание таблицы 22
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лег) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цепи и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 4,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
26 Технология выполнения простой медицинской услуги «Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения»
Технология транспортировки тяжелобольного внутри учреждения входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.003.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 23.
Таблица 23 — ТПМУМСУ «Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по всем специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринскоедело» Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в сопровождении медицинского работника Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Выполнение транспортировки: на каталке осуществляют не менее двух медицинских работников; на носилках — не менее четырех медицинских работников |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные. С а нато р но-куро ртн ые |
Продолжение таблицы 23
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Транспортное |
5 Материальные ресурсы
| Каталка или косилки или функциональное кресло-каталка. Одеяло Подушка. Простыня. Клеенка с пеленкой — при необходимости Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствует |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач. 6.1 Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на каталке (носилках) |
а) Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками)
б) Осуществление транспортировки на каталке
в) Осуществление транспортировки на носилках
1) Поставить каталку так. как позволяет площадь палаты. |
Продолжение таблицы 23
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
а) Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь)
б) Осуществление транспортировки на кресле-каталке
|
Окончание таблиц# 23
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.2 Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке | доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу. 8) Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала. В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее четырех человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра — анестезистка. Все перемещения осуществлять с соблюдением правил биомеханики тела |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Удовлетворенность пациента. Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент (если он находится в сознании) или его родите-ли/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опаской для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Пациент своевременно транспортирован в соответствующее отделение Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 3,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
27 Технология выполнения простой медицинской услуги «Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд»
Технология кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.004.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 24.
Таблица 24 — ТПМУМСУ «Кормление тяжелобольного через роти назогастральный зонд»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям. «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Фонендоскоп. Система для непрерывного режима зондового кормления. Шприц объемом 20-50 мл Зажим хирургический Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Изотонический раствор хлорида натрия Салфетка. Лейкопластырь. Перчатки нестерильные. Воронка. Часы. Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
а) При кормлении пациента через рот 1) Помочь пациенту занять лолусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул. |
Продолжение таблицы 24
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
б) Если пациент готов есть самостоятельно
в) Если пациент нуждается в активном кормлении
г) При кормлении пациента через назогастральный зонд
|
Продолжение таблицы 24
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 8) Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку. д) При непрерывном режиме зондового кормления
е) При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При использовании для зондового питания инфузионных насосов настройка и порядок работы с последними определяются инструкцией к аппарату. Используемый инвентарь в части видов посуды и ортопедических (протезных приспособлений) может варьироваться в соответствии с назначениями специалиста по восстановительной медицине Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент получает достаточное количество сбалансированного литания с учетом рекомендаций лечащего врача |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о характере, |
Окончание таблицы 24
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | продолжительности, эффективности искусственного питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
28 Технология выполнения простой медицинской услуги «Приготовление и смена белья тяжелобольному»
Технология приготовления и смены белья тяжелобольному входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.005.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 25.
Таблица 25 — ТПМУМСУ «Приготовление исмена белья тяжелобольному»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Младшая медицинская сестра по уходу. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Лечебное дело». «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинского персонала или родственников пациента |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
Продолжение таблицы 25
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Комплект чистого белья. Мешок для грязного белья Пеленка. Перчатки нестерильные |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. При этом голова и таз пациента держатся «на весу» и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз |
Окончание таблицы 25
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент лежит на чистом белье |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/эаконные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медицинской сестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену постельного белья не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 3,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
29 Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Технология пособия по смене белья и одежды тяжелобольному входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.006.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 26.
Таблица 26 — ТПМУМСУ «Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу,
| Младшая медицинская сестра по уходу. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинских работников или родственников пациента |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
Продолжение таблицы 26
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Перчатки нестерильные. Комплект чистого нательного белья. Комплект чистой одежды для пациента. Непромокаемый мешок для грязного белья Клеенчатый фартук |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать пациента (нужно прикрывать его простыней). Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения). Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание личного достоинства, восполнение потребности в общении). Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. При этом один помощник осторожно поднимает голову и плечи пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку через голову, затем с рук пациента и надевает ему чистую рубашку в обратном порядке |
Окончание таблицы 26
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент одет в чистое белье |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медицинской сестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену белья и одежды не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 3,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
30 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного»
Технология ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.007.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 27.
Таблица 27 — ТПМУМСУ «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». Младшая медицинская сестра по уходу Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
Продолжение таблицы 27
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Судно. Зажим (корнцанг или пинцет). Водный термометр Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Нестерильные перчатки. Клеенка. Салфетки марлевые (тампоны). Фартук клеунчатый. Емкость для воды Мыльный раствор Ширма (если процедура выполняется в общей палате) |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм выполнения манипуляции |
а) У женщин
б) У мужчин
|
Окончание таблиц/»! 27
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении — присылкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет. Пациент (родственники) удовлетворены качеством получаемой услуги |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его рсдители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он находится в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствие осложнений во время и после процедуры |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
31 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за пупочной ранкой новорожденного»
Технология ухода за пупочной ранкой новорожденного входит в ТПМУМСУ и имеет код A14.31.008.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 28.
Таблица 28 — ТПМУМСУ «Уход за пупочной ранкой новорожденного»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
Продолжение таблицы 28
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Стерильная пипетка. Стерильный пинцет. Лоток Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют 3%-ный раствор перекиси водорода — 50 мл 70%-ный этиловый спирт —10 мл. Антисептик для обработки пупочной ранки Дезинфицирующее средство Стерильные ватные палочки. Мыло. Стерильные ватные шарики. Нестерильные перчатки. Стерильные перчатки. Ветошь Стерильный халат. Стерильные марлевые салфетки |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного |
|
Окончание таблицы 28
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного | 5) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Обязательное условие при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке) |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: | Мать(законные представители) новорожденного должна быть информирована о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ей медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или других родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так хак данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья ребенка В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2.0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
32 Технология выполнения простой медицинской услуги «Пеленание новорожденного»
Технология пеленания новорожденного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.009.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 29.
Таблица 29 — ТПМУМСУ«Пеленание новорожденного»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
Продолжение таблицы 29
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактика заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Пеленальный столик с матрацем Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Комплект стерильных пеленок и распашонок. Водонепроницаемый обеззараженный фартук |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм пеленания новорожденного | а) Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении Примечание — Способы пеленания новорожденного приведены в приложении Б (рисунки Б.1 — Б 4).
|
Продолжение таблицы 29
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм пеленания новорожденного | 6) Зафиксировать все предыдущие слои и шапочку (косынку) первой пеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3-4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край. б) Широкое пеленание (закрытый способ)
в) Широкое пеленание (открытый способ)
|
Окончание таблиц# 29
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм пеленания новорожденного |
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При недостаточной температуре воздуха в палате необходимо использовать дополнительно одну-две пеленки, сложенные вчетверо и размещенные «ромбом» после второй или третьей пеленки. Перед кормлением для предупреждения контакта пеленок новорожденного с постельным бельем матери необходимо использовать еще одну пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положить ребенка, завернутого в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба завернуть на животе под спину, нижний конец пеленки — по средней линии под угол, образованный боковыми ее частями |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Новорожденный ухожен, не показывает признаков беспокойства |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Мать или иные родственники новорожденного должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая им медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или иных родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья ребенка. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность матери новорожденного качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,5 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Схематическое представление способов пеленания новорожденного приведено в приложении Б (рисунки Б.1 — Б.4). |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
’ Данные приведены для удобства пользователей и не являются рекламой.
33 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за дренажом»
Технология ухода за дренажом входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.010.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 30.
Таблица 30 — ТПМУМСУ «Уход за дренажом»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные. Амбулаторно-поликлинические |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
5 Материальные ресурсы
| Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа) Фонендоскоп. Система для дренирования грудной клетки. Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный). Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона. Пластырь шириной 5 см. Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау). Зажим. Пинцет. Стерильные ножницы Стерильный шпатель Лоток. Патентованная клеевая повязка Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Антисептик для промывания дренажа. 70%-ный этиловый спирт — 5 мл. Стерильный физиологический раствор 0,9%-ный — 500 мл. Стерильный гипертонический раствор Повидон-йод. Перекись водорода 3%-ная Перчатки нестерильные Пластырь шириной 5 см. Стерильные перчатки. Салфетки стерильные. Бинт. |
Продолжение таблицы 30
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
5.6 Прочий расходный материал | Фартук. Маска. Полотенце. Секундомер или часы с секундомером Шпатель. Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя) |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
| Плевральный дренаж
при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии, обозначенной на емкости).
при смене дренажной системы перед ее отсоединением, для профилактики пневмоторакса, необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы.
|
Продолжение таблицы 30
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
|
«Сдаивание»:
«Скользящее сдавление»:
При отсутствии эффекта от проводимых действий сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы. Ill Окончание процедуры:
|
Продолжение таблицы 30
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||
6.3 Алгоритм ухода за дренажом и раной |
При обработке кожи под дренажом поддерживать дренаж в вертикальном положении с помощью зажима. В плевральную область вводится антибиотик. Шприцем Жанэ отсасывается содержимое плевральной полости и одновременно удаляется дренаж, прижимая края раны друг к другу и накладывается шов
Ill Окончание процедуры:
| ||
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Отсутствуют | ||
8 Достигаемые результаты и их оценка | Самостоятельное дыхание пациента не затруднено Частота дыхания в пределах нормы | ||
Частота дыхания | Оценка результатов | ||
20-21 | Норма | ||
Менее 17 | Брадилное | ||
Более 22 | Тахипоное | ||
У пациента отсутствуют болевые ощущения, сохранена способность выполнять гигиенические процедуры, принимать пищу, совершать физиологические отправления. У пациента отмечается заживание раны и восстановление функции поврежденной части тела | |||
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациента или его родителей/законных представителей (для детей до 15 лет) необходимо информировать о предстоящей манипуляции по уходу за дренажом. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. |
Окончание таблиц# 30
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Требуется письменное подтверждение согласия пациента ли его родственников (доверенных лиц) на выполнение данной процедуры, так как данный лечебный метод является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
34 Технология выполнения простой медицинской услуги
«Оценка интенсивности боли»
Технология оценки интенсивности боли входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.31.014.
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 31.
Таблица 31 — ТПМУМСУ «Оценка интенсивности боли»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело». «Сестринское дело» Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», «стоматология». направление подготовки «Сестринское дело (бакалавр)» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические. Стационарные. Транспортные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний |
Продолжение таблицы 31
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
5 Материальные ресурсы
| Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Визуально-аналоговая шкала оценки боли. Вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома Вербально-рейтинговая шкала оценки боли Числовая шкала оценки боли. Комбинированная шкала оценки боли |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм оценки интенсивности боли |
При диагностировании сознания, отличного от ясного, использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания.
При невозможности речевого контакта с пациентом диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
1) При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: - спросить у пациента о наличии боли. а) При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома
б) При отрицании пациентом наличия болевого синдрома документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра. в) При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли) провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки.
г) При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне: |
Продолжение таблицы 31
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
6.1 Алгоритм оценки интенсивности боли |
Ill Окончание процедуры:
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилла (McGill) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы. В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся:
|
8 Достигаемые результаты и их оценка | Уровень боли пациента объективно оценен в соответствии с приведенными методиками |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об оценке интенсивности боли, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного |
Продолжение таблицы 31
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на оценку интенсивности боли не требуется, так хак данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 1,0. Коэффициент УЕТ м/с — 0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствует |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) |
0 1 2 3 4 5 6 Нет Умеренная Непереносимая боли боль боль
|
0 2 4 6 8 10 10-балльная шкала оценки интенсивности боли Нет Легкая Умеренная Сильная Очень Непереносимая боли боль боль боль сильная боль боль |
Окончание таблицы 31
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и 3 Образец схематического изображения мужского тела для другая документация (при необходимости) графического обозначения зон болевого синдрома



4 Образец схематического изображения женского тела для графического обозначения зон болевого синдрома

5 Вопросник (анкета) McGill по определению степени выраженности болевого синдрома (R. Melzack 1996) приведен в приложении В
Приложение А (рекомендуемое)
Области наложения горчичников


б) сзади.

а)слева;
в) справа
Рисунок А. 1
Приложение Б (рекомендуемое)
Способы пеленания новорожденного

а — складывание пеленки вдвое по длине, б — подвертывание сложенного края пеленки, в — сдвижение верхнего края пеленки к центру, а — складывание нижнего края пеленки, d — изготовленная шапочка
Рисунок Б.1 — Изготовление шапочки для новорожденного

а — последовательность размещения пеленок, «шапочки», б — проведение подгузника между ног ребенка. в, г — пеленание туловища и конечностей с отделением стоп, фиксация «шапочки» (косынки), д. в. ж — фиксация предыдущих слоев пеленкой
Рисунок Б.2 — Пеленание в родовспомогательном учреждении

а — последовательность размещения пеленок, б — проведение подгузника между ног ребенка. а. г — фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д — пеленание туловища и конечностей.
е — отделение пеленкой голеней и стоп, ж — фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой
Рисунок Б.З — Широкое пеленание (закрытый способ)

а — последовательность размещения пеленок и одевания ситцевой и фланелевой распашонок. б — проведение подгузника между ног ребенка, в. г — фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д— фиксация предыдущих слоев второй пеленкой, отделение голеней и стоп.
е, ж — фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой
Рисунок Б.4 — Широкое пеленание (открытый способ)
ФИО пациента
Приложение В (рекомендуемое)
Вопросник (анкета) McGill по определению степени выраженности болевого синдрома
Дата исследования
Время исследования
РИБ
РИБ С Э И Р (сумма) | НИБ |
(1-10) (11-15) (16) (17-20) | (1-20) |
1 Схватывающая пульсирующая, дергающая, стегающая, колотящая, долбящая | 11 Утомляющая, изнуряющая |
12 Тошнотворная, удушающая | |
2 Боль подобная электрическому разряду, сильному удару тока, выстрелу | 13 Тревожащая, страшная, ужасающая |
3 Колющая, впивающаяся, сверлящая, буравящая, взрывная | 14 Грубая, изнурительная, злая, жестокая, убийственная |
4 Острая, полосующая, разрывающая | 15 Сокрушительная, ослепляющая |
5 Щемящая, давящая, грызущая, стискивающая, раздавливающая | 16 Раздражающая, обессиливающая, интенсивная, мучительная, непереносимая |
6 Тянущая, выкручивающая, выламывающая | 17 Обширная, разлитая, проникающая, пронизывающая |
7 Горячая, жгучая, прижигающая, палящая | 18 Угнетающая, вводящая в оцепенение, зпящая, приводящая в ярость, приводящая в отчаянье |
Моментальная Краткосрочная Преходящая
Ритмическая Периодическая Перемежающаяся
Длительная Неизменная Постоянная

Н — наружная боль;
В — внутренняя боль
6 Покалывающая, зудящая, разъедающая, жалящая | 19 Холодящая, сковывающая, леденящая |
9 Тупая, ноющая, ломящая, размозжающая, раскалывающая | 20 Мешающая, досаждающая, навязчивая, мучающая, пытающая |
10 Распирающая, тянущая, пилящая, разрывающая | НИБ 0 — нет боли
|
Комментарий
Прилагательные, описывающие болевой синдром разделены на4 основные группы* С—описывающиесенсорные ощущения (1-10), Э — эмоциональные ощущения (11-15), И — интенсивность боли (16), Р — отражающие разнообразие болевого синдрома (17-20). Ранговая значимость для каждого показателя, описывающего болевой синдром основывается на положении показателя в ряду слов. Сумма ранговых показателей определяет ранговый индекс боли (РИБ). Настоящее ощущение интенсивности боли (НИБ) оценивается по шкале от 0 до 5.
УДК 616 —083:006.354 ОКС 11.160 Р 24 ОКП94 4000
Ключевые слова: стандарты, технологии выполнения простых медицинских услуг, манипуляции сестринского ухода
Редактор М.Ю. Сухинина Технический редактор В.Н. Прусакова Корректор ГВ. Яковлева Компьютерная верстка Ю В Поповой
Сдано в наборО9.11.2015. Подписано в печать 15.12.2015. Формат 60 *841/в. Гарнитура Ариал.
Усл. печ. л. 11.63. Уч.-изд. л. 9,30. Тираж32экз. Зак.4169.
Набрано в ИД «Юриспруденция». 115419. Москва, ул. Орджоникидзе. 11. www. jurisizdat. ru y-book@mail.ru
Издано и отпечатано во
. 123995 Москва. Гранатный пер.. 4