allgosts.ru11. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ11.160. Первая помощь

ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Обозначение:
ГОСТ Р 52623.4-2015
Наименование:
Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
Статус:
Действует
Дата введения:
03.01.2016
Дата отмены:
-
Заменен на:
-
Код ОКС:
11.160

Текст ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

>

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО

ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ


ГОСТР

52623.4—

2015


НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Издание официальное

Москва Стандартинформ 2015


ГОСТ 52623.4—2015

Предисловие

  • 1 РАЗРАБОТАН Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований»

  • 2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»

  • 3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31 марта 2015 г. № 200-ст

  • 4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0—2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)

© Стандартинформ, 2015

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

Содержание

  • 1 Область применения

  • 2 Нормативные ссылки

  • 3 Общие положения

  • 4 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Подкожное введение лекарственных средств и растворов»

  • 5 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Внутрикожное введение лекарственных средств»

  • 6 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Внутримышечное введение лекарственных средств»

  • 7 Технология выполнения простой медицинской услуги «Взятие крови из пальца»

  • 8 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Внутривенное введение лекарственных средств»

  • 9 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Взятие крови из периферической вены»

  • 10 Технология выполнения простой медицинской услуги «Промывание желудка»

  • 11 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Введение лекарственных средств с помощью клизмы»

Библиография

ill

ГОСТ 52623.4—-2015

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Technologies of simple medical services for invasive interventions

Дата введения — 2016—03—01

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (далее — ТПМУИВ), включая:

  • - подкожное введение лекарственных средств и растворов;

  • - внутрикожное введение лекарственных средств;

• внутримышечное введение лекарственных средств;

  • - взятие крови из пальца;

  • - внутривенное введение лекарственных средств;

  • - взятие крови из периферической вены;

  • - промывание желудка;

« введение лекарственных средств с помощью клизм.

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждени-ями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, системами обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт:

ГОСТ Р 52623.0—2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения.

П римечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов е информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства ло техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт. на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

Издание официальное

ГОСТ 52623.4—2015

3 Общие положения

  • 3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при ТПМУИВ:

  • - установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;

  • - унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

* установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;

  • - оценка качества выполнения простой медицинской услуги.

  • 3.2 ТПМУИВ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом со средним профессиональным образованием, а также специалистами с высшим образованием по направлению подготовки «сестринское дело (бакалавр)».

  • 3.3 Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

  • 3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняют особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).

  • 3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.

  • 3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее выполнение начинают с устного контролирующего вопроса о согласии пациента.

4 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Подкожное введение лекарственных средств и растворов»

Технология подкожного введения лекарственных средств и растворов входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.002 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.

Таблица 1 — ТПМУИВ «Подкожное введение лекарственных средств и растворов»

Содержание требования, усломтя

Требовегыя по реамации. алгоритм вьпопнвммя

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень слециальностеМсто участвует в выполнении услуги

12 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • 1) Специалист имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по сле^альностям «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело»

  • 2) Слециалист. имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностей «лечебное дело», «педиатрия»

Имеются кавьми выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требовыыя к обеспечению безолаоюсти труда медицинского персонала

2 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использование перчаток

Обязательно ислользоваюю непрокалываеыого контейнера для испольэовегных игл

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-лоликлик^ескме Стационарные Транспортные

Сенат орно-курортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний

Восстанови тел ыю-реаби л и талонные Профилактика заболеваний Диагностика заболеваний

5 Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

  • 5.2 Реактивы

  • 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

  • 5.4 Продукты крови

5 5 Лекарственные средства

5 6 Прочий расходуемый материал

Шприц одноразовый емкостью от 1 до 5 мп. две стерильные иглы длиной 25 мм

Поток нестерильный для расходуемого материала

Поток стерильный

Нестерильные ножницы или пинцет {для отбытия флакона) Пилочка (для открытия ампул)

Манипуляционный столик

Кушетка Непромокаемый пакет/коктеймер для утилизации отходов класса Б

Емкости для дезинфекции

Отсутствуют

Отсутствуют,

Отсутствуют,

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона

Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

Пегматки нестерильные


ГОСТ 52623.4—2015



Содедхемие требования. условия

требоемыя по оеалюеции. алгоритм выюлиеиия

в Характеристика методики выполнений простой медицинской услуги

в 1 Алгоритм выполнения подкожного введения лекарственных препаратов

  • I Подготовке к процедуре

  • 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациенте информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сворить назначения врача

  • 3) Предложить пациенту или помо* ему занять удобное положение: сидя итм лежа Выбор положения зависит от оостояиия пациента, вводимого препарата

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 5) Обработать руки антисептиком не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

  • 6) Надеть перчатки

  • 7) Подготовить шприц Проверить срок годности и герметичность упаковки

  • 8) Набрать лекарственный препарат в шприц

а) набор лекарственного препарата а шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден нет осадка

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарствежый препарат оказался в ее широкой части Подпилить ампулу пилочкой Обработать шейку ампулы антисептическим раствором Вскрыть ампулу Набрать лекарственный препарат в игриц

Выпустить воздух из шприца

б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе наименование лекарственного препарата, дозировку, срок годности

Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крыши флакона, прикрывающую резиновую пробку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной амтисептичеожм раствором. Ввести иглу под утлом 90* во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарствежого препарата Извлечь иглу из флакона, заменить ве на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость

  • 9) Положить собранный шприц и стерильные шерики в стерильный лоток

  • 10) Выбрать, осмотреть и лролальлировать область предполагаемой инъекции для выявления противоло-каза ими для избежания возможных осложнений

  • II Выполнение процедуры

  • 1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисолтше» ским раствором

  • 2) Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз

  • 3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем

  • 4) Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45* на 2/3 ее длины

  • 5) Потянуть поршень на оебя. чтобы убедиться что ита не попала в сосуд

  • 6) Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку

  • 7) Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептическим раствором, не отрьеая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата

  • III Окончание процедуры

  • 1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал Снять перчатки, поместить их в емкость для де-зимфекфи или непромокаемый лакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

  • 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 3) Уточнить у пациента его самочувствие

  • 4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию


ГОСТ 52623.4—201S


Окомчамие таблицы 1

Соа<с*1** тоебомни*. «поен*

требования по ооолиаесыи. алгооиты выполнения

7 Дополнительные сведения об особенностях аылолнеияя методики

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете

Перед инъекцией следует определить индивидуальную непереносимость лекарственного вещества, пора* жения кожи и жировой клетчатки любого ха ректора в месте инъекции

После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (еведеше испоротретых масляных рас* творооЕ поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреты ампулу в воде до ЗГС

При подкожном введении гепарина необходимо держать иту лсд углом 9(Р. не проверять шприц на попадание иглы в сосуд, не массировать место укола после инъекции

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку (уровень убедительности доказательстве С)

Через 15-30 мин после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций)

Основными местами для подкожного введения являются, наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка, у новорожденных может использоваться и средняя треть наружной поверхности бедре.

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе сделанная медицинским ре* ботинком с отметкой даты вскрытия и времени

3 Достигаемые результаты и их оценка

Препарат пациенту введен Пациент чувствует себя комфортно

9 Особенности добровольного информирован* ного согласия пациента при выполнении методи* си и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 1$ лет) получают информацию о предстоящем лечении Врем получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласно пациента требуется в случае применешя лекарственное препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)

Ю Параметры оценки и контроля качества вы* полненмя методики

наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие лостинъокциониых осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствуют отклонений от алгоритма выполнения технологии

и Стоимостные характеристики технологий вы* лолнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0

Коэффициент УЕТ медицинской сестры —1.0

12 Графическое, схематические и таблице представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая докумеитасыя {при необходимости)

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—2015


5 Технология выполнения простой медицинской услуги «Внутрикожное введение лекарственных средств»

Технология внутрико>*хого введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и игаеет ход А11.01.003 по (1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.


Таблица 2- ТПМУИВ «Внутрикожное введение лекарственных средств»

Содержание требоеемня. условий

ТреСоаакнт по реализации, алгоритм выполнения

  • I Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • II Перечень специальностеА/кто участвует в выполнении услуги

1 2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного ум реждения по специальностям • лечебное дело».« сестринское дело». «акушерское дело» 2) Специалист. имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям «лечебное дело», «педиатрия» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

21 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использовать перчатки Обязательно использование нелрокалываемого контейнера для использованных игл

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбула т орно-л од икл ичтчесиие Стационарные

4 Фуищрональмое назначение простой медицинской услуги

Диагностика заболеваний Профилактика заболеваний

б Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

$ 2 Реактивы

$ 3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Манипуляционный столик.

Кушетка

Шприц одноразовый емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм Лоток стерильный

Лоток нестерильный для расходуемого материала Пилочка (для открытия ампул}

Нестернлы1ые ножницы или пинцет (для открытия флакона) Еькости для дезинфекции

Непромокаемый лакот/контейнердля утилизации отходов класса Б Отсутствуют

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—2015


ПроОДлжвмме 7

Содержание требований условия

Tpe6oeaiet* по реализации, алгоритм еыполкния

54 Продукты кроем

5 5 Лекарственные средства

56 Прочий расходуемый материал

Отсутствуют

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук

Дезинфицирующее средство

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Перчатки нестерильные

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

61 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных препаратов

I Подготовка к процедуре

  • 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду) Сверить назначения врача

  • 3) Предложить пациенту или помолы акту занять удобное положение сидя ил< лежа Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 5) Обработать руки антисептиком, не сушть. дождаться полного высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перчатки

7} Подготовить шприц Проверить срок годности, герметичность упаковки

6} Набрать лекарственный препарат о шприц

а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы

Прочитать не ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарствен-шй препарат пригоден нет осадка Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части Подпилить ампулу пилочкой Обработать шейку ампулы антисептиком Вскрыть ампулу Набрать лекарстаеншй препарат в шприц Выпустить воздух из шприца

б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности

Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую проб* ку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором Ввести иглу под углом 90* во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата Извлечь иглу из флакона, замечать ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость 9} Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

10) Выбрать, осмотреть и пролалъпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.


ГОСТ 52623.4—2015


ЛроОолжвиье жебяици 2

Содержание требования, условия

Требования по реа лизали. алгоритм выполнен*

6.1 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных препаратов

  • II выполнение процедуры

1| Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. Дождаться его высыхания

  • 2) Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья

  • 3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента в месте предполагаемой инъекции только конец илы почти параллельно коже, держа ее срезом вверх под углом 10—15*

  • 4) Нажимая указательным падъцем на поршей, ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетельствующей о правильном введении препарата

  • 5) Извлечь иглу К месту введения препарата не прижимать салфетку с антисептическим раствором

  • III Окончание процедуры

11 Подвергнуть дезинфекфи весь расходуемый материал Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакеткоитейнер для утилизации отходов класса Б 2} Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Э> Уточнить у пациента его самочувствие

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

7 Дополни тельные сведения об особенностях выполнения методики

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете

При проведении внутрикожной инъекции необходимо выбирать место, где отсутствуют рубцы, болезненность при прикосновении, кожный зуд. воспаление, затвердение

Через 15-30 мим после инъекции обязательно узнать у пациента его самочувствие и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций) внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плечо

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделажая медицинским работником с отметкой даты вофытия и времени

Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мо^ть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполняется с диагностической целью)

6 Достигаемые результаты и их оценке

Образовалась папула белого цвета После извлечения иглы нет крови. Пациент чувствует себя комфортно

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для патента и членов его семьи

Пациент или его родители |для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении, врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственное препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках)


ГОСТ 52623.4—201S


Окончание ямДтлщ 2

Содержание требования, условия

Требования по реализации. алгоритм выполнен*

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Калмчие записи о результатах выполнения назначения о медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие постиньекциояных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством пред остаал ежой медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

И Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0.5 Коэффициент УЕТ медицинской сестры —1.0

12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формутм. расчеты, номограммы, бланки и другая документация {при необходимости)

Отсутствуют

ГОСТ 52623.4—2015


6 Технология выполнения простой медицинской услуги «Внутримышечное введение лекарственных средств»

Технология внутримышечного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.02.002 по |1|.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.


Таблица 3 — ТПМУИВ «Внутримышечное введение лекарственных средств»

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

  • 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • 1) Специалист, имеющий диплом установленного образце об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное депо», «сестринское дело», «акушерское дело»

  • 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное депо», «педиатрия»

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечение безопасности труда медицинского персонала 2.1 требования ло безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры обязательно использование перчаток

Обязательно использование нелрокалывеемого контейнера для использоважых игл При угрозе разбрызгиваний крови обязательно использование маем, специальных заимгных очков

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно- поликлинические. Стационарные

Транспортные

Санаторно • курортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Ленексе заболеваний Восстановителыю-ревбилитацюнные. Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

52 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мм. Лоток стерильный

Лоток нестерильный для расходуемого материала Нестерильна ножницы или пинцет (для открытия флакона). Пилочка (для открытия ампулы)

Манипуляционный столик

Кушетка

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый па кет/контейнер для утилизации отходов класса Б Отсутствуют

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—2015


Пробатмзмие таблицы 3

САМпсвмиФ тробоеання. условия

треВсоания по реализации. алгоритм «ыюлианмя

$.4 Продукты крови

5 5 Лекарственные средства

S.6 Прочий расходуемый материал

Отсутствуют

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы резиновой проб» флакона Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство.

Стерильные салфетки или царики (ватные или марлевые)

Перчатки нестерильные

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6 1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов

  • I Подготовка к процедуре

  • 1) Идентифицировать пациента, представиться объяснить ход и цепь процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Взять упаковку и проверить присед кость лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, с рок годности на упаковке, определить по внешнему виду) Сверить назначения вр&ма

  • 3) Предложить пациенту или помо^ ему занять удобное положение Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 5) Обработать руки антисептиком Не сушить дождаться полного высыхания антисептика.

в) надеть нестерильные перчатки

  • 7) Подготовить шприц Проверить срок годности, герметичность упаковки

  • 8) набрать лекарственный препарат в шприц

а) Набор лекарственного препарата а шприц из ампулы

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден нет осадка

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарствемчый препарат оказался в ее широкой части

Подпилить ампулу пипочкой. Обработать шейку змпупы антисептическим раствором Вскрыть ампулу, набрать лекарственный препарат а шприц

Выпустить воздух из шприца

б | Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе название лекарственного препарата дозировку, срок годности Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

Ввести иглу орд углом 90" во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в игриц нужное количество лекарственного препарата

Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость

  • 9) Положить собраний шприц и стерильные шарики в стерильный лоток

  • 10) выбрать, осмотреть и пропалымровать область предпопагвемой инъекими для выявления лретивюлоказаний для избежания возможных осложнений

  • II Выполнение процедуры

  • 1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смененными антисептическим раствором

  • 2) Туго натянуть кожу патента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы

  • 3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем

  • 4) ввести иглу быстрым движением лсд углом 9О'на 2/3 ее длины

  • 5) Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде

в) Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу

7) Извлечь иглу, прижать к мосту инъевди шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарствежого препарата.


ГОСТ 52623.4—2015


Окота nve таблицы 3

Содеохамие требовм*, условии

Трабоааюм по реализации, алгоритм еьгслмеиия

6.1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов

III Окончание процедуры

  • 1) Подвергнуть дезинфекции веса расходуемый материал Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/коктейнер для утилизации отходов класса Б

  • 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 3) Уточнить у пациента его самочувствие.

  • 4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

7 Дололнитель^е сведения об особенностях выполнения методики

Подготовка оснащения для вылолнежя процедуры всегда проводится в процедурном кабинете

При проведении инъекции в мышцы бедро или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения лекарственного препарата грелку или сделать йодовую сотку (уровень убедительности доказательства С).

Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций)

Основными местами для проведения внутримышечной инъекции являются наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и сродней трети, верхней наружный квадрант ягодицы

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени

8 Достигаемые результаты и их оценке

Препарат пациенту введен Пациент чувствует себя комфортно

В Особенности добровольного информированного согласий пациента при выполнении методики и дополни* тельная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал Письменное согласие пациента требуется а случае приме-нешя лекарственных препаратов проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового обреза жизни)

10 Параметры оценки и контроля качества еылопнежя методики

наличие записи о результатах выполнения назначения а мединской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие лостинъекционных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствуют отклонемя от алгоритма выполняют технологии

11 Стоимостью характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры **1.0

12 Графическое, схематические и табл тное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости}

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—201S


7 Технология выполнения простой медицинской услуги «Взятие крови из пальца)»

Технология взятия крови из пальца входит в ТПМУИВ и имеет код A11.05.00t no (1).

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4


Таблица 4 — ТПМУИВ«Взятие кровииз пальца»

Содеоиение тоебоеемиа. условия

тревомны по оеегыжаы. елюомтм еьголмеиия

  • I Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • II Перечень специапьиостей/кто участвует в выполнении услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лабораторная диагностика». «сестринское депо», «лечебное дело», «акушерское депо», «лабораторное дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Во время процедуры обязательно использование перчаток.

8о время процедуры обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных скарификаторов

Пои угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств 1 маска, очки и др)

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулвторно-по/мклиническме Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностике заболеваний

5 Материальные ресурсы

  • 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

  • 5.2 Реактивы

  • 5.3 Иммунобиологичеоше препараты и реагенты

  • 5.4 Продукты крови

Манипуляциожый столик

Одноразовая система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с использованием вакуумных систем}

Пробирки для заборе крови, разрешенные к применению (в случае получения крови без использования вакуумных систем).

Скарификатор одноразовый или автоматический ланцет подходящего типа и размера Штатив для пробирок.

Пинцет стерильный

Капилляр Панченкова

Кушетка (в случае получения крови у пациента в положении пежа) Стул, кресло (в случае получения крови у пациента а положении сидя) Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов Лото* для расходуемого материала

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса 6

Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют.


ГОСТ 52623.4—2015


СДОРМНИФ трфбоммий. УСЛОВИЯ

требоыюы по реагыжаы. алгоритм еиюлмения

5 5 лекарственные средства

56 Прочий расходуемый материал

Аятисептичесжмй раствор для обработки места прокола кожи пациента Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство ватные или марлевые шарики или салфетки стерильные.

Перчатки нестерильные

6 Характеристика методики еькюлмемия простой медицинской услуги

6 1 Алгоритм взятия крови из пальца без применения вакуумной системы

  • I Подготовка к процедуре

  • 1) Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение

  • 2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей лроцед уры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целыо исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

б) Обработать руки антисептиком Но сушить, дождаться полного высыхания антисептика

6) Надеть нестерильные лорчатхм

  • II Выполнение процедуры

  • II Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве

  • 2) Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать ого. зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами

  • 3) Другой рукой обработать смоченным в антисептическом сродстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком

4| Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.

  • 5) После высыхания кожи взять скармфикатор/автоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи

  • 6) Поместить использованный скарификатор/автоматичоский лакает а нелрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов

  • 7) Вытереть первые капли фови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала

б) Самотеком набрать необходимое количество крови в соответствии с методикой исследования полученного материала

9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2*3 мин

  • III Окончание процедуры

1) Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал Сиять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый лакег/контейнер для утилизации отходов класса 6.

2| Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3) Уточнить у пациента его самочувствие

4| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить напреелеше

$1 Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.


ГОСТ 52623.4—201S


Провалы» we таблицы «<

Содеомамие тоебоееи>ы. условии

Тоебомимх но оеелиыаы. алгоритм еыюлнемия

6 2 Алгоритм взятия крови из пальца е применением одноразовой системы для взятия капиллярной кроен

  • I Подготовка к процедуре

  • I) Под готовить на манипуляционном столике необходимое оснащение

2| Идентифицировать пациента, представиться, обменить ход предстоящей лроцед уры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

$| Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перчатки

  • II Выполнение процедуры

  • II Смочить ватный или марлевый шарик а антисептическом средстве

2| Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его. зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами

31 Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фапхги пальца пациента антисептиком Осушить поверх* ность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком

  • 4) Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала

  • 5) После высыхания кожи взять скарификатор^втоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи

61 Поместить использованный скарификатор/автоматический лакает в нелросалываемый контейнер для использованных скарификаторов

  • 7) Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала

  • 6) Самотеком набрать необходимое количество крови капилляром используя край пробирки или эстроекыый в крышку пробирки капилляр. Наилучший результат достигается при горизонтальном или слегка наклоненном положении пробирки Объем взятой пробы крови должен соответствовать метке на пробирке

  • 9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2-3 мин

  • 10) Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку

  • II) Повернуть крышку с пробирки снять и поместить в нелрокалываемый контейнер вместе со эстроеюгым капилляром, не разбирая

  • 12) Сиять крышу с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой* пробкой до щелчеа (в зависимости от модификации пробирки)

  • 13) Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, а зависимости от методики иоследсва* ния полученного материала

  • III Окончание процедуры

1) Подвергнутьдезинфекири скарификатор и использованный материал Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый лакет/контейнер для утилизации отходов класса Б 2| Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 3) Уточнить у пациента его самочувствие

  • 4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в меди^нежую документацию или оформить направление

  • 5) Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию


ГОСТ 52623.4—2015


Окончание /пефпды 4

СОДеОММИО ТРОвООвИИЯ. УСЛОВИЯ

требомжя по оеагыжаы. алгоритм еиюлнония

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Взятие крови проводят натощак на фоне физического и психического покоя не следует брать кровь после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологических методов исследования. параллельно с введением лекарственных препаратов

При выполнении методиш с помощью вакуумной системы процесс взятия крови прекращается, когда капилляр полностью заполнен кровью Объем капилляра соответствует номинальному объему кроем, который должен быть взят в данный тип пробирок

8 Достигаемые результаты и их оценка

Получение необходимого объеме крови для исследований

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Патент или ого родители (для детей до 15 лат) должны быть информированы о предстоящей процедуре Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работжком. включает сведения о цели данного действия

Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно. так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выпал пения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем назначения) Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством пред остаал ежой медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медкашской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.5

12 Графическое, схематическое и тэближсе представление технологий выполнения простой медициной* услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация < при необходимости)

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—201S


8 Технология выполнения простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств»

Технология внутривенного введения лекарственных средств входит в тпмуив и имеет код АН .12.003 по (1). Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице S.


Таблице 5 — ТПМУИВ «Внутривенное введение лекарственных средств»

Содержание требоеотя. условия

Требовотя по реа/мэоцт. алгоритм оыютения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень споциальностой/кго участвует в эы-полнонии услуги

12 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «лечебное дело», «сестринское депо», «акушерское дело»

  • 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям «лечебное депо», «педиатрия», «стоматология»

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиенимесхую обработку рук

Во время процедуры обязательно использование перчаток Обязательно использовате нелрокалываемого контейнере для использоважых игл

При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска. очки и др )

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические Стационарные

Трайс портные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностика заболеваний Печете заболеваний

5 Материальные ресурсы

5 1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Столик манипуляционный

Лоток стерильный

Лоток нестерильный

Жгут венозный

Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения

Игла инъекционная

Непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «осорой медицинской помощи»).

Стойкач1латив для системы внутривенного капельного вливания

Нестерильно ножницы или пинцет (для открытия флакона)

Пилочка (для открытия ампулы)

Подушечка из влагостойкого материала

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пекетлсонтейнер для утилизации отходов класса Б Стоп, стул (для введения лекарственных лреларвтое а положеюш сидя).


ГОСТ 52623.4—2015


ПрОбОДжеиуе таДгыцы б

Содержание требомюы. условий

траОоовюы по реализации. алгоритм аиюлоднкя

5 2 Реактивы

5 3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5 4 Продукты крови

5 5 Лекарственные средства

$.6 Прочий расходуемый материал

Кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа).

Отсутствуют

По назначению врача

По назначению врача

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейкм ампулы, резиновой пробки флакона Раствор натрия хлорида

Антисептик для обработки рук

Дезинфицирующее средство

Салфетка

Перчатки нестерильные

Перчатки стерильные

Маска

Салфетки марлевые стерильные

Салфетки марлевые (ватные шарики)

Бинт

Лейкопластырь — 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/ка-тетера в вене

6 Характеристика выполюния методики простой медицинской услуги

61 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струимо)

I Подготовка к процедуре

  • 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в калами у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость 6 случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду) Сверить назначения врача

  • 3) Предложить патенту или помочь ему замять удобное положение сидя или лежа

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 5) Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перодтки

  • 7) Подготовить шприц

Проверить срок годности, герметичность упаковки

В) Набрать лекарственный препарате шприц

а) Набор лекарственного препарата а шприц из ампулы

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку убедиться визуально, что лекар-ствею1ый препарат пригоден мет осадка

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором Вскрыть ампулу Набрать лекарственный препарат в шприц

Выпустить воздух из шприца

б) набор лекарственного препарата из флакона закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности

Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором


ГОСТ 52623.4—201S


ПреВалнем/е medfliw $

С^уржакые требомкыя, условия

Треб ж им по реепииуш, алгоритм кк1лхиия

  • 6.1 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струимо}

  • 6.2 Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Ввести иглу под углом 90* во флакон, перевернуть его вверх дном, спелее оттягивая лориюнь. набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата

Извлечь irny из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость В) Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток

  • 10) Выбрать, осмотреть и лролальгмровггь область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

  • 11) При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку а локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

  • 12) наложить жгут (на рубашку шм пеленку) так. чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить патента несколько раз сжать кисть а кулак и разжать ее

  • 13) При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии

  • 14) Надеть нестерильные перчатки

  • II Выполнение процедуры

  • 1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфеткамиЬатаыми шариками с антисептическим раствором движениям! водном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену

  • 2) Взять шприц фиксируя указательным пальцем канюлю иглы Осталы<ые пальцы охватывают цилиндр шприца сверху

  • 3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее. затем ввести иглу в веку (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание о пустоту».

  • 4) Убедиться, что »гла в вене — держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная}

  • 5) Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя. т. к в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

  • 6) Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно |в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в оприце незначительное количество раствора

  • 7) Прижать к месту инъекции салфетку пли ватный шарм с антисептическим раствором

  • 8) Извлек иглу, попросить пациента держать салфетку пли ваткый шарик у места инъекции 5-7 мин . прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции

  • 9) Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет

  • III Окончание процедуры

  • 1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал Снять перчатки поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/коигейнер для утилизами отходов класса Б

  • 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 3) Уточнить у пациента ого самочувствие

  • 4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

I Подготовка к процедуре

  • 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия ма предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и елэ переносимость 6 случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры

  • 3) Предложить пациенту или ломснь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровы)


ГОСТ 52623.4—2015



Содержание требом»ыя. условия

тодеодымя по реализации. алгоритм еьлолодния

6 2 Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 5) Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перетки

  • 7) Заполнить устройство для вливаний инфузионное растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний

а) Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения Проверить срок годности устройства и герметичность пакета

Прочитать надпись на флаконе название, срок годности Убедиться в ого пригодности (цвет, прозрачность. осадок)

Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором

Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе). Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флаконе. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей, б этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие

Закрыть винтовой зажим

Перевернуть флакон и закрепить его на штативе

Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим медленно заполнить кв* пельницу до половины объема Если устройство снабжено мягкой капельницей и она соединена жестко с иглой для флакона необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами, и жидкость заполнит капельницу

Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для алива*ыя

Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды

Можно заполнять систему, не кадевая иглу для инъекций, о этом случае капли должны показаться из соединительной каюоли

Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено)

Положить в стерильшй лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарим с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую Приготовить две полоски узкого лейкопластыря шириной 1 см. длинной 4-5 см

  • 8) Доставить а палату манилупяциожый столик с размещенным на нем необходимым оснащением, платив с капельницей

  • 9) Обследовать, пролальпировать место предполагаемой венепумц^и для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений

  • 10) Наложить венозный жгут (но рубашку или пеленку) в средней трети плече так. чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

II Выполнение процедуры

1) Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или аалами шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену


ГОСТ 52623.4—201S


Продолжение 5

Сэдероаамве требоеыыя. условия

Требсваюы по реализации. алгоритм вмгамсиия

62 Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для ели-вания инфузионных растворов)

  • 2) Фиксировать вону пальцем, натянув кожу над мостом венепункции.

  • 3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену Пунктировать вену хлой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть ее. затем ввести илу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы о вену ощущается «попадание о пустоту» При появлении а канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть одновременно развязать или ослабить жгут Все использованные салфетки или ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

  • 4) Открыть винтовый зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).

  • 5) За«рвлить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем

  • 6) Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет

  • 7) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 8) Набледать за состоянием патента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (а условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продотителыюсть наблюдения определяется продол, жительмостыо транспортироахия)

III Окончание процедуры

  • 1) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептичесхого раствора)

  • 2) надеть нестерильные перчатки

  • 3) Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 мим. салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции

  • 4) Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет

  • 5) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый лакет/коитейнер для утилизации отходов класса Б

  • 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  • 7) Уточнить у пациента его самочувствие

В) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию I Подготовка к процедуре

  • 1) Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и в отсутствии аллергии на данное лекарствеююе средство В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата — струймо или капельно

  • 3) Обработать руки тгменичестм способом, осушить

  • 4) Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

б) Надеть нестерильные перчатки

  • 6) Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однофвтного применения и разместить его не штативе для инфузионных вливаний

Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см 6.1 8 и 6 2.7.

  • 7) Доставить а палату необмюимое оснащение.

6 3 Алгоритм внутривенного введения лекарства-ных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в центральной вене


ГОСТ 52623.4—2015


ПрОДоджвиуе таблицы 3

CttBPUHHO требовмыя. УСЛОВИЙ

тревоввюы по роелимчии. алгоритм виюмния

6 3 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струимо или капельно через катетер установленный в центральной вене

6 4 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно черев катетер, установленный в периферической вене

  • II Выполнение процедуры

  • 1) Обложить место, где установлен центральный катетер, стерипьшми салфетками

  • 2) Смять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку Рекомендуется использовать новую эатуиму

  • 3) Подключить шприц (без итыХ потянуть поршень на себя до появлежя крови в июрице. или систему для перепивания инфузионных растворов

а) При струйном введении нажать на поршень и медлеюю (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив о шприце несколько миллилитров лекарственного препарате

б) При капельном способе введения лекарственного препарате проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором — 2 мл. Скорость ваедешя зависит от назначения врача

Колжество раствора, оставляемого в шприце, должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если при нвжггии на поршень лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру сообщить врачу и ставить вопрос о замене катетера

При капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы для капельных вливажй закрепить ее снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки Наблюдать за патентом до окончания процедуры

  • III Окончание процедуры

  • 1) Отсоединение шприцв/Сястемы для перепивания инфузионных растворов от катетера

а) При струйном введении лекарственных препаратов отсоедюытъ шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой

б) При капельном способе веедв1ыя лекарственных препаратов вымыть рухи. надеть стерипьше перчатки Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой

  • 2) Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее

  • 3) Поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики, пеленку в йен рокад ываемую емкость и транспортировать э процедурный кабинет. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый покат/ контейнер для утилизации отходов класса 6.

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  • 5) Уточнить у пациента его самочувствие

  • 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

I Подготовка к выполнению процедуры

  • 1) Идентифицировать пациента, представиться объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и в отсутствии аллергии на денное лекврственное средство в случае отсутствия такового уточштъ дальнейшие действия у врача

  • 2) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа) Выбор положения зависит от состояния пациенте, вводимого препарата и способе введения лекарственного препарата — струйно или капельно Процедура можетъ быть проведена как о палате, так а в процедурном кабинете

  • 3) Обработать руки гигиеничесшм способом, осушить


ГОСТ 52623.4—201S


Пребапменуе meBniw 3

Содзряжю» требомж^ условия

Треб опт по реепюеуи, алгоритм кк1лхиия

6.4 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно через катетер, установленный в периферической вене

  • 4) Обработать руки антисептиком Не сушить. доедаться полного высыхания антисептика

  • 5) Надеть нестерильные перчатки

  • 6) Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат ипи заполнить устройстве для впиваний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний

Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см б 1 6 и 6 2 7

  • 7) Доставить а палету необходимое оснащение

II Выполнение процедуры

  • 1) Сиять пробку и положить ее на стерильную салфетку наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным антисепттес1мм раствором.

  • 2) Подключить шприц (без иглы), попыуть поршень на себя до появления крови в шприце. или присоединить систему для переливания инфузионных растворов

о) При струйном введении нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в олрице несколько миллилитров лекарственного препарата

б) При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором — 2 мп Скорость введения зависит от назначения врача

Колжество миллилитров, оставляемых в илрице. доджно быть достаточным для обеспечения безопасного введения {препятствие лолодажя в вену пузырьков воздуха).

Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру, сообщить врачу и ставить вопрос о замене катетера

При капельном способе вводом* лекарствемого препарата после подсоединения системы для капельных вливаний закрепить ее. снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки Наблодать за пациентом до окончания процедуры ш Скончание процедуры

  • 1) Отсоединение цприца^истемы для переливания инфузионных растворов от катетера

а) При струйном способе вводемя отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой

б) При капельном способе введения лекарственного препарата вымыть руки, надеть нестерильные перчатки Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой

  • 2) Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее

  • 3) Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики а нелрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет

  • 4) Снять перчатки и поместить а емкость для дезинфекции или непромокаемый пакег/контейнер для утилизации отходов класса Б

  • 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 6) Уточнить у пациента его самочувствие.

  • 7) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию


ГОСТ 52623.4—2015


ПроФелм we таблицы 5

Содержание требомжя. условий

требоевюм по реализешш. алгоритм вытолкни*

7 Догюлнитель»*е сведешя об особенностях выполнения методики

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете При необходимости по назначению врача перед инъекцией промывают катетер гепарином Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла «мсти, запястий, стопы), а также в центральные вены Внутривенное введение лекар-ствежых препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа Новорожденным, детям ражего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственное препаратов» выполняется а височные вены головы, плечевую вену При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры

Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение сидя, гипотензивные препараты следует вводить в положении ложе. тк. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунггирование вены при очень слабом сдавливании конечности жгутом для иэбежашя травмы (гематома, скальпированная рама, скарификация кожи) и/йли спонтанного разрыва вены, тку данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды При наложеши жгута женщине, не использовать руку на стороне местэктомии.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо

При выполнении внутривенного введешя лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку или ватный шарик в педальное ведро, при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата а других условиях поместить салфетку или ватный шарик а непромокаемый пакет для транспортировки а процедурный кабинет

В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рух (из-за невозможности в условиях транспортиров*) заменяется надеванием перчаток и их обработкой антисептиком

При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной вене, используются стерильные перчатхи и стерильная маска

в Достигаемые результаты и их оценка

Назначенное врачом лекарственное средство введено внутривенно с помощью шприца (струймо) Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно)

Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, вюедкет сведения о цели данного действия Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников {довережых лиц) на внутривенное вводеше лекарственных средств необходимо, г к данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оцежм и контроля качества выполнения методики

Наличие загмеи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевремеююсть выполнения процедуры (о соответствии со временем назначения). Отсутствие постинъесционных осложнений.

Удовлетворенность патента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии


ГОСТ 52623.4—201S


Окончание /паСИичы 5

С^уряаиие требомгм^ условия

Треб 01 им по peawQBty>t алгоритм мюлши*

11 Стоимостные характеристики технологий выпот-не*4я простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 1.6. Коэффициент УЕТ медицинской сестры

  • - на капельное вливание — $.0.

  • - на струйное вливание — 2.5

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы. бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют

ГОСТ 52623.4—2015


9 Технология выполнения простой медицинской услуги «Взятие крови из периферической вены»

Технология взятия крови из периферической вены входит в ТПМУИВ и имеет код All .12 009 по (1].

Содержание требовании, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице в.


Таблица 6 — ТПМУИВ «Взятие крови из периферической вены »

Содеемте тоебовышя кпоомя

Тмбомтя по веа/ыжж. алгооитм астения

1 Требования к специалистам и всломогвтельному персоналу

  • 1.1 Перечень специальностей/хто участвует в выполнении услуги

  • 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело, «акушерское дело»

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труде медицинского персонала

2 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

8о время процедуры обязательно использование перчаток Обязательно использование яепрокалываемого контейнера для использованных игл

Пои угрозе разбрызгивая крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др)

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицин-схой услуги

Диагностика заболеваний

5 Материальные ресурсы

  • 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

  • 5.2 Реактивы

  • 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

  • 5.4 Продукты крови

  • 5.5 Лекарственные средства

Манипуляционный столик.

Зафытая система для забора фови (в случае получения крови с помощью вакуумной системы)

Шприц инъекционный одноразового применения от 5 до 20 мл (в случае получения крови без использования вакуумной системы)

Игла инъекционная

Штатив для пробирок

Пробирки с крышкой или без (в случае получения крови без использования вакуумной системы) Подушечка из влагостойкого материала

Жгут венозный

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса S

Контейнер для транспортировки биологических жидкостей

Лента оо штрих-кодом или лабораторный карандаш

8 зависимости от исследования и методики

Отсутствуют

Отсутствуют Антисептический раствор для обработки инъекционного поля. Антисептик для обработки рук.


ГОСТ 52623.4—2015



Содержат» требования успоеия

Требования по реагшзеиии, алгоритм аалодшмя

56 Прочий расходуемый материал

Дезинфицирующее средство Ватные или марлевые шарики стерильные Бактерицидный лейкопластырь

Педчатхи нестерильные

6 Характеристика методики выполнении простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм взятия фови из периферической вены шприцем

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

2} Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положете сидя или лежа

  • 3) Промаркировать пробиржи, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при иденти* фикафи пробы биоыатериала)

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 5) Обработать руки антисептиком Не сушить, доедаться полного высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перчатш

  • 7) Подготовить необходимое оснащение

  • 8) Выбрать, осмотреть и пропальлироеать область предполагаемой венепункции для выявления протиео* показхий для избежания возможных осложнений

При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

  • 9) Наложить жгут на рубанку или пеленку так. чтобы при атом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, пульс про* эеряем на лучевой артерии

При наложении жгута жеедине не использовать руку на стороне мастэктомии

И Выполнение процедуры

1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо

2} Подождать до погыого высыхания антисептического раствора <30-60 с) нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести микроорганизмы нельзя также пальпировать вену после дезинфекции Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, ату область нужно про» дезинфицировать снова

  • 3) Взять шприц фиксируя укштепы^ым пальцам канюлю мглы Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху

  • 4) Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя еену Держать иглу срезом вверх, параплелыю коже, проколоть ее. затем ввести иглу в вену не более чем на 1/2 ее длины При попадании иглы в веку ощущается «попадание в пустоту»

  • 5) Убедиться, что итэ в вене одной рукой удерживая шприц другой потянуть порше* шприца на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная) Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови

б| Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут


ГОСТ 52623.4—2015


HpoOwce we табгуцы 6

СОД30ММЮ требоеения условия

требоммия по решыжем. алгоритм штогнемия

6 1 Алгоритм взятия крови из периферической вены шприцем

6 2 Алгоритм взятия крови из периферической вены иглой

  • 7) Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором Извлечь иглу попросить патента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин. прижимая большим пальцем второй руки, или заклеить бактерицидным пластырем или забинтовать место инъекции время, которое пациент держит салфетку/ватиый шарик у места инъекции (5-7 мин К рекомендуемое

  • 8) Кровь находящуюся в шприце, аккуратно и медленно, по стенке, перелить о необходимое количество пробирок

9} Убедиться, что у пациента наружного кровотечения в области венепункции нет

III Окончание процедуры

1) Подвергнуть дезинфекции весь рэсходованный материал Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/хоктейнер для утилизации отходов класса Б

2| Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Э| Уточнить у пациента его самочувствие

  • 4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление

  • 5) Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.

  • I Подготовка к процедуре

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови В случае отсутствия такового уточнить далыейшие действия у врача

2| Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение сидя или лежа

Э| Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериапа)

4) Обработать руки гигиеническим способом осушить

5} Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться погыога высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перчатки

  • 7) Подготовить необходимое оснащение

8| Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнешй

При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить лсд локоть пациента клеенчатую подушечку

  • 9) Наложить жгут на рубашку или пеленку так. чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался. и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

При выполнении венепункции э область локтевой ямки наложить жгут в средней трети тема, пульс проверяем на лучевой артерии

При наложении жгута женщине не использовать руху на стороне мастэктомии

  • II Выполнение процедуры

1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену Если руха пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо

2| Подождать до полного высыхания антисептического растворе (3G—60 с) Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы нельзя также пальпировать вену после дезин» фекции. Если во время венепункции возникли сложности, и веке пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова


ГОСТ 52623.4—201S


Просадке нм» таблицы 6

Ссдевыют требоммия условия

Требомгык по сымжж алгоритм штолмомия

  • 6.2 Алгоритм взятия крови из периферической вены иглой

  • 6.3 Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем

  • 3) Взять иглу необходимого для дежой методики размера, вскрыть упаковочный пакет

  • 4) Охватить пальцами канюлю иглы, под канюлю положить марлевую салфетку

  • 5) Натянуть кожу в области еенепуно^и. фиксируя вену Держать иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть ее. затем ввести иглу в вену не более чем на 1/2 ее длины. При попадании иглы в веку ощущается «попадание а пустоту».

  • 6) Когда из канюли иглы покажется фовь подставить лсд камолю пробирку и набрать необходимое количество крови

  • 7) Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут

9) Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин. прижимая большим пальцем второй руки, или заклеить бактерицидным пластырем, или забинтовать место инъекции бремя, которое пациент держит салфетку или ватный шарик у места инъекции {5-7 мин). рекомендуемое 9} Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет

III Окончание процедуры

  • 1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал Сиять перчатки. поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пхет/контейнер для утилизации отходов класса Б

  • 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 3) Уточнить у пациента его самочувствие

4| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить напревление

5} Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.

  • I Подготовка к процедуре

1| Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение сидя или лежа

  • 3) Промаркировать лробиры. указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы бноыатериала)

  • 4) Обработать руки гигиеническим способом осушить

5} Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

  • 6) Надеть нестерильные перчатки

  • 7) Выбрать пробирки соответствующие заявленным тестам пли необходимым пациенту лабораторным исследованиям. приготовить иглу держатель, спиртовые салфетки, пластырь

6} Наложить жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции Жгут нужно накладывать не более чем на одну минуту Большее время сдавливания eew может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей

9| Попросить пациента сжать кулак Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), т. к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей Выбрать место венепункции Наиболее место используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее круп we и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти

  • II Выполнение процедуры

1| Взять клу и снять защитный колпачок с нее Если используется двусторонняя игла, смять защитный колпачок серого или белого цвета

2} Вставить иту в иглодержатель и завинтить до упоре.


ГОСТ 52623.4—2015


HpoOwe we таблицы б

Содарммм требования. полови*

Тробоммя по роагмэвшм. алгоритм ьгюгмиий

6 3 Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем

3} Продезинфицировать место венепункции марлевой салфетхой или тампоном смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями от центра к периферии

Д) Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30—60 с) нельзя вытирать и обдувать место просола, чтобы не занести микроорганизмы Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно про-дезинфицировать снова

6} Снять колпачок с другой стороны иглы

  • 6) Обхватить левой рукой предплечье пациента так. чтобы большой палец находился на £-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу.

  • 7) Расположить иглу по одной линии с веной скосом вверх и пунктировать вену под углом 15-30* к коже б) Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее. пока кровь не перестанет поступать в пробирку Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови о пробирку Убедиться, что патент разжал кулак Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум Если кровь не идет, это значит, что игла прошла веху масфозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку точность заполнения про бирки составляет з10 % от номинального объема

  • 9) Извлечь пробирку из держателя

  • 10) Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз. пробирку с цитратом — 3-4 раза, пробирку с гепарином. ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз Пробирки нельзя встряхивать — это может вызвать пенообрезо-ванне и гемолиз, а также привести к механическому гмэису эритроцитов

Если это необходимо, о иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований Повторно вводить итту о вену для этого не нужно

  • 11) После того кек все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венелумсфи и извлечь иглу

Ш Окончание процедуры

1} Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить а контейнер для острых предметов Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специалыюе отверстие в крышке контейнера Игла отмучивается от держателя, оставаясь в контейнере В целях предотвращения контакте с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках'

2) Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции мет

Э| Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь

4) Обработать руки е перчатках дезинфицирующим средством

б) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/хонтейнер для утилизации отходов класса Б

  • 6) Обработать руки гигиеническим способом осушить

  • 7) Уточнить у пациента его самочувствие

6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление

9} Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию

7 Дополнительные сведения об особенностях вы* полнения методики

Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его поп. возраст, дату и время взятия крови и отправить пробирку в лабо-оатормю Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента


ГОСТ 52623.4—201S


Пробашенуе wttaw 6

Ссдаржаше требования условия

Требоаагмя по реагшавю*. алгоритм амтолмеиия

7 Дополнительные сведения об особенностях вы* пол нения методики

Транспортировать о соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции

При взятии крови из периферической вены на исследования с использовашем различных реагентов необходимо соблюдать следующую последовательность ананасе проводится взятие крови без амтикоагу. лянтов. затем в пробирки с антикоагулянтаьы вс избежание загрязнения ими

Порядок получения крови для исследования

  • • кровь для микробиологических исследований,

  • • нативная кровь без антикоагулянтов для получения сывороттм с использованием пробирки с гелем или ускорителями свертывания,

  • • цитратная кровь для ксеутслосических исследований.

  • • кровь с атиленднамиитетрауксусной кислотой (ЭОТУК ЭДТА) для гематологических исследований;

  • • кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы.

  • • кровь с литиевым гепарином (LH> для газов и электролитов

Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза Помните, что ^фезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 до 15%. газов крови, электролитов {К. Са). билирубина. показателей коагулограммы

При слишком быстром всасывании крови а шприц вызывается частичный гомолиз, как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови)

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специалы<ыыи обоюдоострыми иглами заметно убыстряет процесс сбора крови

взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузионных влжаний. переливания крови, растворов, пуксфй, инъекций. биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа

Удалите кровь в тройном объеме равном объему мертвого пространства системы катетера (3 х d х длину катетера)— забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при невыполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать кровь на коагулограмму нельзя

взятие крови проводят натощак. Пумгтмруют периферические вены Взятие крови из микроотетера. иглы-«бобочки», периферического катетере путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда мет другой ВОЗМОЖНОСТИ

Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа Старше 1 года до 5-7 лег помощник усаживает ребенка к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной русой за лоб. другой охватывает туловища с прижатой одной рукой

Перед началом процедуры у женщин уточнить не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется

С цепью правипыюго использования закрытых систем для взятия крови с учетом ее конструктивное особенностей необходимо следовать рекомендациям и инструкциям производителя

8 Достигаемые результаты и их оценка

Получение полного объекта крови, необходимого для исследований Своевременная доставка крови в лабораторию

Пациент чувствует себя комфортно


ГОСТ 52623.4—2015


CcotoxaiM тоебоеемия уопошя

Требом*** по сммжж алгоритм еьпогыаим

9 Особенное™ добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополни тельная информафя для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия

Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) ме обязательно, так как данное действие не является потенфалъно опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки я контроля качества вылоп-нешя методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность вылогмения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие постинъекционных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной меди^нской услуги Пробы своевременно доставлены в лабораторию

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологии вы* полнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,5

12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—201S


10 Технология выполнения простой медицинской услуги «Промывание желудка»

Технология промывания желудка входит а ТПМУИВ и имеет кад А11.16 0О8 по (1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 7.


Таблице 7 —ТПМУИВ«Промываниежелудка»

Содержание требомжя. условия

Требования по рвали»!**. алгоритм еыпог*»е»*я

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • 1.1 Перечень специальностей {кто участвует в выполнении услуги)

  • 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское депо», «сестринское дело». Имеются навыки а^олнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использовало перчаток во время процедуры

3 Условия аылолнешя простой медицинской услуги

Амбулаторно- поликлиниюсхме. Стационарные Санаторно-курортные

4 Функциональное назначение простой медтамскоА yew*

Профилактика заболеваний Диагностика заболеваний

5 Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5 2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5 4 Продукты крови

5 5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-1$ мм. длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45. 5$. 65 см от слепого конца

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее В мм.

Шприц Жанэ.

Фонендоскоп

Тонометр

Шелковая нить

Емкость для лромывньос вод

Водный термометр

Непромокаемый пекетЛсоитейнер для утилизации отходов класса Б

Отсутствуют.

Отсутствуют

Отсутствуют.

Жидкое вазелиновое масло или глицерин

Часы

Воронка емкостью 1 л

Полотенце.

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника

Перчатки нестерильные

Ведро <с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л К

Ковш

Стерильные марлевые салфетки


ГОСТ 52623.4—2015


HpoOwce we табгуцы 7

СОДерКвМИЭ ТрфбОН^Я. условия

требования по рвалнзащы, алгоритм аькюгъюжя

6 Характеристика методики выполнения простои медицинской услуги

6 1 Промывание с применением хелу-до*ого зонде (пациент в сознании}

  • I Подготовка к процедуре

  • 1) Идентифицировать патента. представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия не предстоящую процедуру промывания желудка {если он в сознании) 8 случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на босу Детей младшего возраста усадить на колени помощника

  • 3) Измерить артериальное давление подсчитать пульс. если состояние пациента позволяет это сделать

  • 4) Снять зубные протезы у пациента (если они есть)

  • 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчвтш, фартук

  • 6) Поставить твз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа

  • 7) Измерить шелковой жтъю расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до лупка или от мемы уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка

В) Перенести метку на зонд маемая от закругленного конца

9) Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца

  • II Выполнение процедуры:

  • 1) Встать сбоку от пациента.

  • 2) Предложить пациенту опрыть рот. слегка запрокинуть голову назад Ребенка младшего возраста зафиксировать Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руты (выполняет помощник) Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника Предварительно для лучшей фиксации обернуть больного о пеленку или простыню нодеть на пациента фартук Конец фортуна опустить в емкость для сбора промывных вод Детям младшего возраста положить на грудь пеленку

  • 3) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином

  • 4) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда

  • 5) Наклонить голову пациента вперед. в>мз

  • 6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос

  • 7) Убедиться, что зонд о желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жвнэ. ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков) Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).

0) Продвинуть зонд на 7-Ю см

  • 9) Присоединить воронку к зонду

  • 10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента

  • 11) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 ыг№г массы тела При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных прошеных вод

  • 12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так. чтобы вода поступала из ворожи о желудок.

  • 13) Как только вода достигнет устья ворожи, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью

  • 14) При необходимости спить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования — в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть—а емкость для сбора промывных вод


ГОСТ 52623.4—201S


Продолжение medfliw 7

Содержание требомш*, условия

Требомнмя no реапия^е^ алгоритм еыпогыек**

61 Проливание с применением желудочного зонде (пациент в сознании)

  • 15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

  • 16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим сродством.

Ill Окончание процедуры

  • 1) Поместить зоцд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством салфетку — в контейнер

  • 2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции

  • 3) Дать пациенту прополоскать рот. обтереть полотенцем вокруг рта

  • 4) Снять перчатки поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

  • 5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, маблодать за состоящем

  • 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 7) Уточнить у пациента его самочувствие

6) Отметить в листе назначений о выполненной nooueawe

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Если пациент находится в бессоэнатагъном состоянии, промывание проводится с использованием цэтрица Жане, или после предвари тельной интубащси трахеи

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом» предлагается выпить 6-6 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании Однако проводить промывание желудка «стаканным методом» не рекомендуется

Возможно промывание желудка тонким зоодом (0.3-0.5 см), введенным интрвназально. при этом в шприц Жане набирают веду в объеме 0.5 л. вводят в желудок и аспирируют обратно этим же шприцем

При уремии промывание проводить 2-4 % раствором натрия гидрокарбоната

При подозрении на отравление, при пищевой токсикоинфекции брегь первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод Первую — для определения неизвестного ода. последнюю — для определения качества промывания желудка

Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды

При наличии в промывных водах кроем проведение процедуры остановить для коррепри последующих действий При промывании желудка ребенка необходимо выбрать диаметр зонда, соответствующий возрасту Новорожденному — 2-3 мы.

До 3 мес — 3-4 мм.

ДоЭ лет — 5 мм;

До 4-6 лет — 10 мм

Эоод До 3 мес — желудочшй катетер № 6.8.10. у детей до 3 лет — тонкий зонд, старше — толстый Ребенку раннего возраста открыть рот иэтателем. обернуть бинтом

В воронку налить или набрать в шприц воду

На одномоментное введение в объеме

Новорожденному — 20 мл;

  • 1- 2 мес — 60-40 мл.

5-6 мес — 100 мл.

9-12 мес. — 120-150 мл;

  • 2- 3 года — 200-250 мл.

8-7 лет — 350-400 мл.

Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т. к после жодкосш насасывается воздух, что затрудняет а дальнейшем удаление содержимого желудка

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека голодного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодеэ. воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из мето


ГОСТ 52623.4—2015


Околице 7

Содержа»* требования. условия

требования по реализации алгоритм выполнения

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Контроль состояния ребенка У детей раннего возраста поршень не извлекают с его помощью удаляют содержимое желудка

После процедуры очередное кормление ребенка следует пропустить1

8 Достигаемые результаты и их оценка

Наличие чистых промывных вод

9 Особеююсти добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре {если он а сознании) Информация, сообщаемая медицинским работником, вклюнет сведения о цели и ходе данной процедуры Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, г к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента

6 случае аылолне>ыя простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оцекам и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения а медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Пробы своевременно доставлены в лабораторию

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 3.0

12 Графическое, схематические и та-блинное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют


ГОСТ 52623.4—201S


11 Технология выполнения простой медицинской услуги «Введение лекарственных средств с помощью клизмы»

Технология введения лекарств о помощью клизмы входит вТПМУИВ и имеет код А11.19.005 по (1|.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены е таблице 8. Таблица в — ТПМУИВ -введение лекарственных средств с помощью клизмы»


Седвокмш требомюы. условия

Требования по оеагызыаш. алгоритм вьюогнвюы

  • I Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

  • II Перемена спецнатностейкто участвует в выполме жи услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессий• нального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «лечеб» ное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медициною» го персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиешческую обработку рук Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбул а торяо-л он икл ин ические Стационарные

С аматорно-куроотные

4 Функционагьное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний

5 Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5 2 Реактивы

5 3 Иммумобиолог^еоше препараты и реагенты $.4 Продукты «рови

5.5 Лекарственные средства

5 6 Прочий расходуемый материал

Грушевидный баллон на 150 мл

Газоотводная трубка

Штатив для капельных елханий

Система для капельного введения Шприц

Лоток

Пинцет.

Стерильный наконечник

Шпатель

Ширма {если процедура выполняется в палате), водный термометр

Непромокаемый паквт/контейнер для утилизации отходов класса Б. Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют вазелин

Лекарствек»вйе препараты по назначению врача Нестерильные перчатки

Туалетная бумага.

Фартук влагонепроницаемый

Подкладная пеленка влагоустойчимя одноразовая Пеленка для укрывания пациента

Клеенка


ГОСТ 52623.4—2015


Продолженье таблицы *

СОМ0К»И1 ТРвбОМ**. условия

требования по реалиэеши. алгоритм ihwwhh

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6 1 Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощыо клизм

1 Подготовка к процедуре

  • I > Идентифицировать патента. представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться а наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

  • 2) Подготовьте осе необходимое оснащение для выполнения данной процедуры

  • 3) Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется а многоместной палате)

  • 4) Попросить пациента принять позу положение на левом боку, ноги согнуты в коленях Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутым! о коленях и разведенными в стороны ногами

  • 5) Подложить под ягодицы и бедре пациента клеенку и пеленку

  • 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

  • 7) Недеть фартук и нестерильные перчатки

  • II Выполнение процедуры

1 > Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата температурой 37-38 *С (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач)

  • 2) Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см

  • 3) Закругленный конец трубки взять а правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами.

  • 4) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 1S-3O см (первые 3-4 см — по направлению к пупку, а остальные — по на правлению позвоночника) так. чтобы наружный конец выступал не менее 10 см У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см. с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см.

  • 5) При однократном введении присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток

  • 6) При капельном введении большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы. а правой рукой ввести иакомечнм в прямую кишку, отрегулировать скорость вливания раствора

  • 7) Укрыть пациента одеялом

8> По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу э области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад)

  • III Окончание процедуры

  • 1) Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток

  • 2) Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезин-фекции или непромокаемый пакет/комтейнер для утилизации отходов классе 6.

  • 3) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).

  • 4) Если процедура проводилась в манипуляционной, сопроводить пациента а палату

  • 5) Уточнить у пациента его самочувствие

  • 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации


ГОСТ 52623.4—201S


Окончание flMdftuw $

Содарнаиие твебоез1ыя. условия

Требования по реализвмы. алгоритм выпогмвшя

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

За 20*30 мин до постановки лекарственной клизмы, а также лекарственной микроклиэмы. сделать пациенту очистительную клизму

При проведении капельных вливаний б % раствора глюкозы. 0.0 % раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора {40-42 вС). скорость введения должна быть не более 60*80 кал/мин

При введении лекарственных средств с помощью клизм у детей

Выбирают положение ребемса до б мес на спине, в старшем возрасте — не левом боку с приведенными к животу ногами. Температура раствора должка быть 36-37 *С. Количество раствора —15-30 мп. у детей до 1 года, старше — не более 50 мл наконечник баллона смазывают вазелиновым маслом и вводят по направлению к лупку, затем параллельно к копчику По окончании процедуры ребенок должен примять горизонтальное положение и соблюдать покой не менее 30 мни

8 Достигаемые результаты и их оценка

Самочувствие пациента стабильное Реакций на введение лекарственного препарата нет Осложнений процедуры не наблодается Пациент чувствует саба комфортно

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре Информация о введем и лекарствекшх средств с помощью клизмы. сообщаемая мед и цистам работником, включает сведения о цепи и ходе данного исследования Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (о соответствии со временем «значения) Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0 Коэффи<ыент УЕТ медицинской сестры ~ 1.0

12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медщынской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бленим и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют

ГОСТ 52623.4—2015


ГОСТ 52623.4—2015

Библиография

[1] Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011 г.)

УДК 616—083:006.354 ОКС 11.160 Р24 ОКП 94 4000

Ключевые слова: технологии выполнения простых медицинских услуг, специальные методы получения исследуемых образцов, методы доступа и введения

Редактор К.В. Колесникова Технический редактор В.Н. Прусакова Корректор Е.Р Ароян Компьютерная верстка И В Белюсенко

Сдано в набор 09.11.2015. Подписано в печать 15.12.2015. Формат 60 > 841/g Гарнитура Ариал.

Усл. печ. л. 5,12. Уч.-изд. л. 4,61. Тираж 30 экз. Зак. 4174.

Набрано в ИД «Юриспруденция:», 115419. Москва, ул. Орджоникидзе, 11 www.jui7SUdat.ru y-book@mail.ru

Издано и отпечатано во

, 123995 Москва. Гранатный лер., 4. wwwgostinforu mfo@gostinto.ru